【1】医院情景

（多半在夜间）

患者抱着肚子疼痛剧烈......

家属代问：大夫，现在肚子又疼又胀的厉害怎么办？

魏大夫说：之前有过这种情况吗？

患者说：以前也有过，但是缓一缓，喝点热水就好了。今天中午觉得胃里恶心，一直没有好转，下午开始就小肚子疼 ，现在主要是右侧的小肚子这里疼痛，一压疼的更厉害。

魏大夫说：今天吃了啥东西？

患者说：中午同事聚餐，吃了火锅、水果和冰激凌等等（一系列辛辣油腻，又有生冷刺激性的食物水果饮料），吃完几个小时就感觉不舒服了。

患者做了血常规和腹部的彩超，结果提示白细胞计数升高，急性阑尾炎多考虑。

结合患者的描述、体征和检查/抽血结果，再排除了其他一些常见的腹痛原因后，魏大夫说，您现在的情况，初步考虑是得了急性阑尾炎了。

【2】啥是急性阑尾炎？为啥会得这个病呢？

急性阑尾炎是由于肚子里面的器官之一阑尾发生了炎症而导致的腹痛性疾病。

典型的表现是转移性右下腹疼痛：刚开始的时候大部分患者为上腹部胀，通常自觉为胃部的不适伴有恶心，经过6小时左右的时间以后，不适症状逐渐转移到右侧小肚子处，并伴有逐渐加重的胀痛，按压后疼痛剧烈。

通常还伴有排便异常，小便次数增多等等。

目前阑尾炎的发病机制大部分是由于感染所致，阑尾位于人的大肠和小肠的交界处，容易受到大肠内细菌的侵犯。

此外，阑尾堵塞（常见为粪便，或未能消化的食物残渣等）也是常见的发病原因。

最后需要注意的是，大部分急诊就诊的患者多由不良的饮食造成，如上文所描述的暴饮暴食、生冷刺激相关，相对而言，阑尾是一个“怕生冷”的器官，就魏大夫问病史的结果而言，过量食用各种反季节水果（如冬季的草莓、西瓜）和不洁饮食、剩菜剩饭等在急诊患者中较为常见。

【3】急性阑尾炎怎么治？

急性阑尾炎按照阑尾自身炎症的严重程度可以分为好几种类型。

首先，需要对患者进行静脉输液治疗，输注抗生素，补充能量，给与止痛针，可以明显缓解患者的症状和腹痛情况。

症状控制以后，下一步需要考虑问题是保守治疗还是手术治疗？

通常如果医生考虑已经存在穿孔、粪石梗阻、化脓性阑尾炎等问题，同时患者体质可以耐受麻醉和手术创伤，则需要进行手术治疗。

而患者如果疼痛较轻，因患者本人拒绝手术等原因，并考虑为单纯性阑尾炎时，部分患者可以通过保守治疗的方法治好，目前科技文献报道的有效率约为70%。但是存在病情加重导致穿孔，以及发生其他问题（如腹膜炎、静脉炎、腹腔粘连、转为慢性阑尾炎、形成阑尾脓肿等）的可能性和风险。

保守治疗时通常需要输注2种及以上的抗生素，同时注意忌口，清淡、流质（粥或汤类）、少量（平时饭量的一半以下）饮食，减轻胃肠功能负担，可局部外敷中药（如芒硝、大黄等）减轻局部炎症和水肿。
保守治疗期间腹痛加重，或腹痛持续不缓解，需要及时外科就医评估手术治疗。