原创 你知道脊髓脊膜膨出的“秘密”吗?
2017年03月20日 【健康号】 别小华     阅读 12405

  脊膜膨出已经成为大多数人最担心的疾病之一。由于脊膜膨出后,病情会迅速加重,脊膜膨出严重的时候,病人已经不能控制。那么,到底什么是脊膜脊髓膨出?下面就是西安红会医院功能神经外科别小华主任的详细介绍。

  脊膜脊髓膨出多发于腰骶部,它较脊膜膨出的发生率高1倍。多在两个以上椎板闭合不全时,脊髓神经及部分脊髓经脊椎裂突出到椎管外的囊内。其膨出囊的基底较宽,囊表面的覆盖皮肤菲薄、黑色、透光性差,有时透过皮肤可以看到脊髓膨出部分呈一椭圆形紫蓝色结构,并清楚地看到硬膜血管在皮下通过。而且,脊膜脊髓膨出者发生脊髓栓系的可能性较大。

  X线平片可见在病变水平椎管扩大,并可发现骨质缺损。超声检查可见到囊内充满液体,脊髓及神经位于囊内并可粘着于囊壁。CT和MRI检查可见膨出囊与椎管内的蛛网膜下腔相交通,脊髓膨出至囊内,并可进一步明确是否合并其他畸形。

  脊膜脊髓膨出的患儿术前应评估脊髓功能异常程度,是否合并其他神经管闭合不全畸形,是否存在脊髓栓系,视具体情况决定手术方案。手术目的是修补膨出部缺损、解除脊髓栓系、保护神经组织结构和功能完整。可取后正中入路,切开皮肤后,分离硬脊膜,切开硬脊膜囊,将其内脊髓及神经回纳至椎管内,解除脊髓栓系后硬脊膜紧密缝合。缝合硬膜时要考虑到给神经管留下足够的容纳空间,以利于神经功能恢复。

  为防止脑脊液漏,可在硬膜缝合部位敷以生物胶。关闭皮肤切口最好将脊髓周围的肌肉移位覆盖在硬膜缝合口,但并不是每例都能做到。应尽可能做到正中矢状位的直线形缝合,这样为以后解除脊髓再发栓系的再次手术提供方便。

  以上就是关于脊膜膨出一系列的内容的介绍,希望以上脊膜膨出的相关内容描述对您能有所帮助,同时多多注意脊髓脊膜膨出平时的预防工作。

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别小华
主任医师
西安市红会医院
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