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迷糊一
药能不能存冰箱?
不同药品的存储要求不一样。有的要阴凉,有的求避光。
一些家长思路很活泛:冰箱里晒不到太阳、阴凉、温度低,储存药物很合适。
“事实上,冰箱低温、潮湿,并不是万能的药物储存箱。除特定要求冷藏的药,多数药不适合放进去。”周佳药师说。
以糖浆类药物为例。放在冰箱内,有效成分可能析出、分层。即,较轻的水浮到上面,较重的药沉到下面。即使放在室温下回温,有些成分仍无法重新均匀溶解。如此喝药的结果是:喝上层药液,药量不足;喝下层药液,药物过量。
此外,开封糖浆置于冰箱内,易因潮湿而霉变,滋生细菌。若是将开封后的粉剂、颗粒剂置于其内,易结块。这都会影响药物正常疗效。
迷糊二
开封后的糖浆能喝多久?
“先给大家普及一个知识。药品的保质期是指未拆封前,质量和药效保证的时间。保质期≠开封后可使用时间。”周佳药师指出,药物一旦拆封,可使用时间一定会缩水。
《中华人民共和国药典》(2015年版)对眼用制剂、涂剂、涂膜剂等,有“启用后有效期”规定:启用后,最多可使用4周。
关于糖浆剂的开封后保质期,周佳药师指出,可以参考日本药剂师学会建议:已开封的液体制剂,若没有特别说明,原液可以保存2周左右;若稀释过,可保存1周左右。
若药品说明书注明开封后可以服用的时间,则具体情况具体对待。
也就是说,糖浆剂一旦开封,如果说明书没有特殊注明,那最多存2周。一旦超时,请销毁。
颗粒剂、粉剂一旦开封,易吸潮,开封后最好2~3日内服用完毕。
迷糊三
咽不下去的胶囊,绝对不能去壳?
这要分两方面。
首先,胶囊、片剂、大药丸,本就不是优先推荐孩子用的剂型。从年龄段来说,5岁以下的儿童,不要直接给较大的片剂或胶囊,这可能导致窒息。3岁以下宝宝的吞咽功能还不完善,片剂或胶囊易呛入气道,造成窒息,不建议直接服用。
其次,实在没有替代剂型、非得用,能不能去壳,要分情况对待。
像肠溶胶囊、多数缓控释胶囊等,属特殊剂型。穿着一身塑料壳,是为确保药物进入肠道中特定部位后,才被溶解、吸收。这些药物不能去壳。
有些药会刺激食道黏膜,如克林霉素胶囊;有些药特别苦,如某些抗癫痫药——去掉塑料壳,会增加服药难度,也不建议裸服
家长有两个渠道,了解能否去壳。一是看说明书,如果注明“不能掰开、不能嚼碎,建议整粒吞服”等,那只好死心。非要掰开的话,建议换药。二是咨询药师。
迷糊四
1/5片怎么掰?
儿童剂型太少,是一个老生常谈的话题。
因此,不排除一些药物只有成人剂型(亦或,医院进药只有一种剂型),但医生迫于治疗需求,仍会医嘱给孩子。
“看到这种处方单,药剂师都格外慎重。首先判断这药能不能分割,会不会影响药效。然后,换算孩子的安全使用剂量。”周佳药师说。
若需分成几分之几,周佳药师传授“相对准确的切割法”:
对于需要分到1/2或1/4等相对容易掰分的情况,可以直接掰开,用适量的水化开后喂服。
如果碰到需分出1/5甚至1/8等小比例时,可以参考:
1.把药片整粒放在干净碗里,能碾多碎就碾多碎;
2.根据所需分的比例数,如1/5,准备一支5ml针管,抽足5ml温纯净水;
3.把针管里的水都注入药碗里,将水和药粉充分混匀;
4.针管抽出1ml的药水混合物,喂给孩子;
5.剩下的药水,只能浪费掉。
对于一些难化开的药物,有时需增加上述水量。无论增加多少水,一定准确记录,以便按比例折算需要量取喂服的量。市面上有一些带刻度的喂药器或滴管,可以根据需要选购。每次喂药的剂量建议按0.5ml刻度,喂后等待10秒,再重复进行下一次。少量多次,避免孩子吐药。
迷糊五
孩子睡得好好的,要不要叫醒吃药?
这要看用药目的是啥。
儿童用药,多数情况下是对症治疗。如,发烧用退烧药;流涕用感冒药。这些药物旨在缓解不适。若孩子睡得好好的,真不用担心错过一顿。父母也可以替换用药方式,解决这个问题。如把口服退烧药换成栓剂。
注意,抗生素是需要定时服用的药物。这是其药动学-药效学特点决定的,若不能均匀分布用药,有效浓度无法维持足够长时间,疗效会打折扣——但不至于没效。
迷糊六
吃药吐了,要补吗?
若喂药1小时以后吐,一般不用补服。
若喂药后1小时以内吐,补不补,要看专业资料。“如说明书中是否写明,药物口服后**分钟吸收、**分钟进入血液。有效成分都进血了,说明已被吸收,不用再补。但要注意,有些说明书只提供成年人的药代动力学数据,缺乏儿童相关数据,需要查阅其他途径专业资料。因此,要不要补服药物,建议咨询专业药师或医生后再做决定。”周佳药师解释。
迷糊七
孩子吃不完的药,父母能接着吃吗?
理论上没啥大问题。但要注意两点:
1.开封后的有效期有限,如一瓶糖浆搁半年,就别喝了;
2.儿童剂型是根据儿童体重折算出的安全用量,父母们若测算不好,很可能走两个极端,要么没吃够、要么服过量。
迷糊八
我只给孩子用了一种药,为啥说“不行”?
父母间流传一种说法,孩子用药,尽量不同时用3种以上。
于是,有些父母只给孩子用一种。但药师一看,“还是用错了”。
对孩子来说,最可能用到的复方制剂,就是各种复方感冒药。孩子在服用复方感冒药的同时,再用退烧药,退烧成分就可能重复,出现药物过量,增加不良反应风险。
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