无精子症是指患者精液连续检查3次以上未发现精子，但是应排除患者不射精（没有性高潮）或者逆行射精（有性高潮无排精）。

作为不育症的难题，无精子症曾给患者带来深重痛苦，大多数患者一看到这种结果，突然感觉天塌下来了，更是慌慌张张地病急乱投医。其实对医生来讲无精子症的诊治确实也存在很多困惑，所以患者切不可着急，不能只是想着简单“喝几副药”就能解决问题。

解决问题还得从病因入手，无精症病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍不能产生精子，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸能产精子，但因精子运输道路阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。所以区分这两点也就是解决问题的关键。需要专科医生的体格检查和必要的实验室辅助检查才能诊断。

通过详细检查后，医生基本上就可以诊断无精子症患者的“真假”，接下来重在怎样去治疗。对于原发性无精子症或非梗阻性无精子症，目前可以选择显微外科手术取精后试管助孕，或者直接选择精子库精子供精助孕；而对于梗阻性无精子症患者来说就面临2种选择方式，一种是比较理想的疏通手术，手术成功后自然受孕。另一种就是睾丸取精直接行试管婴儿技术助孕。2种方式的选择要依据患者自身和妻子的情况决定，孰优孰劣详见下表。

一、疏通 

优点   

1.女方不用承受试管之苦

2.自然受孕，优生优育

缺点   

1.成功率低

2.疏通后精子不能达到自然受孕的要求

3.要求女方身体能自然受孕 

二、试管

优点   

1.对精子数量要求低

2.试管婴儿成功率高，冷冻胚胎或者精子给生二胎带来方便

3.无需再避孕

缺点   

1.女方承受试管之苦

2.费用偏高

作 者 简 介

李建波 硕士学位 住院医师 现就职于空军军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心。擅长男性不育症（少、弱、畸形精子症）以及性功能障碍的诊治；熟练操作膀胱、附睾、睾丸穿刺抽吸取精子术。从事生殖中心男科门诊工作4年，累计接诊患者超过8万余，对于男性内分泌因素引起的不育症治疗取得良好的效果。