主持人：屈光不正也是非常常见的眼科疾病，马上就要开学了，带孩子来验光配镜的家长特别多，在配镜之前首先要进行验光，为什么要先验光呢？

汪德海：适龄儿童不论视力好坏都应该验光！

很多家长问我，小孩视力检查是正常的，需要做验光检查吗？

我们先来看看正常的眼球发育过程吧：

人在不同的年龄时期，屈光状态是不同的。孩子刚出生时，人的眼球很小，眼球的直径——即眼轴，也很小，所以新生儿因为眼球小，物象通过眼的屈光系统都成像在视网膜后，都是远视眼。随着身体的生长发育，眼球在变大，眼轴在变长，视轴也渐渐接近正常成人的眼轴23~24mm，变成正视眼。基本上眼球的发育分为两个时期：眼球的快速发育期：出生~3岁，此时眼轴由16mm快速发育到19.5mm，是视功能发育的敏感期；慢速发育期：3岁~18岁，此时眼轴19.5mm逐渐发育到23mm~24mm。如果眼轴没有到23mm，就形成了远视眼；如果眼球继续生长，眼轴继续变长，物象通过眼的屈光系统成像在视网膜前，就形成了近视眼而且每多增加 1mm就会产生300度的近视。所以，儿童在不同的年龄，屈光度和裸眼视力是不同的。因而，多数家长都认为“孩子的视力达不到1.0就是视力不良”的观点是错误的学龄前儿童的屈光状况

可见6岁前，儿童的正常视力一般都在0.8以下，年龄越小正常视力标准“越差”！家长大可不必为孩子视力没有达到“1.0的正常标准”而担心。

那正常儿童的眼镜屈光度又应该是多少呢？

年龄 屈光度 裸眼视力

3岁 +1.75～+2.00D 0.6

8岁 +1.25～+1.50D 0.8

12岁 +0.75～+1.00D 1.0

这个标准说明正常儿童屈光度都表现为远视眼。如果孩子的眼球屈光度不在这个正常的范围内，那就可能是屈光不正(近视)了！所以说，适龄儿童不论视力好坏都应该验光，才可以判断其视力发育是否正常。

由于远视眼是可以通过儿童强有力的晶状体调节能力来代偿的，所以我们要用麻痹睫状肌的方法来去除晶状体的调节影响，来检查其真实的屈光状况——称之为“扩瞳验光”。

一个7岁的小孩，裸眼视力0.8。学校检查也认为是正常，但到天明视光散瞳验光检查发现其眼球屈光度为-0.25DS——1.2。这个结果说明正常的屈光度应该是+0.75D左右的，实际屈光度为-0.25DS，说明随着眼球的发育，眼轴的继续增长，这孩子以后一定会发生近视！这时，虽然目前没有发生近视，但家长就要立即重视起来，给孩子做好近视预防。 (一）所以通过这样的检查，我们能提早发现“近视的苗头”给予干预。

另外还有一些情况也会出现检查视力是正常的，但其实是特殊的屈光不正类型。

1. 散光：一些低度（2.00DC）以下的散光眼，可以通过“眯眼”的方法提高裸眼视力。我们曾经见过400度的散光眼通过“眯眼”视力几乎达到0.8，而正常睁大眼看的情况却仅0.2。

2. 远视眼和视疲劳：远视眼可以通过晶状体的调节代偿，所以一般视力检查常常发现不了。但中高度的远视却常常伴有视疲劳表现，通过规范的验光检查能发现和处理这些远视的情况。

主持人：刚才谈到屈光不正，请主任再详细介绍一项什么是屈光不正呢？

汪德海：屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。眼的屈光状态分两大类。一类称正视眼；一类称非正视眼，后者又称屈光不正

主持人：屈光不正的常见类型有哪些呢？

汪德海：屈光不正分为三类：焦点成于视网膜的后方者成为远视眼；焦点成于视网膜的前方者成为近视眼；如果眼睛各子午线屈光力的大小不同，不能形成一个焦点者，即为散光眼。常见病因：遗传因素，不合理用眼，常见症状远视力或近视力下降，视物疲劳，眩光。

主持人：屈光不正的原因有哪些呢？

汪德海：屈光不正的原因

1．屈光系统中各成分的位置异常：

（1） 眼球的前后径即眼轴长太短导致远视，太长则导致近视；

（2）晶状体向前移位会导致近视，向后移位则导致形成远视。

2. 屈光力异常：（1）角膜和晶状体的弯曲度太小从而屈光力小形成远视或者太大形成近视；（2） 角膜和晶状体的弯曲度不规则形成散光。

3. 屈光指数的异常。4. 屈光系统中成分的缺如，如无晶体眼。疾病分类临床上最常见的屈不正类眼病有如下几种：近视眼、远视眼、散光眼、老视眼以及屈光参差。近视眼症状表现为看不清远处物体；远视眼症状表现：若为轻度远视远近视力均好，但中高度远视远近视力都不好；散光散光是眼睛屈光不正的一种状态，造成散光的原因是角膜或晶状体表面弯曲度不一致，如橄榄球状，导致相互垂直的两条子午线的屈光力不同无法聚焦一点，形成不清晰或重叠的影像，看远看近都不清楚；老视眼指随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化、弹性降低，而导致眼睛的调节能力减退，造成看近困难；屈光参差

双眼屈光度不等，球镜度之差≥1.50D，柱镜度之差≥1.00D称为屈光参差，屈光参差会导致双眼视网膜物象不等，视中枢融像困难。