原创 三叉神经痛不想做开刀手术,还有别的办法吗?
2022年08月09日 【健康号】 姜海涛

姜海涛教授介绍,原发性三叉神经痛发生于患者头面部三叉神经分布区域,疼痛为间歇性发作,为电击样、撕裂样的剧烈疼痛,经常被患者用痛不欲生来形容,一次治疗,永久解除疼痛是每个患者的愿望。   三叉神经痛主要是因为三叉神经从脑干移行出来的这一部分还没有形成神经鞘保护,如果受到邻近动脉的骚扰,动脉的搏动就会

 

  【内容来自西安交大一附院姜海涛教授云门诊:患者评价】

  病情描述:三叉神经痛5年多,寻求各种办法吃药外敷没有作用,痛不欲生,生活受到严重影响,

  看病过程:住院三天做了微球囊压迫神经手术后至今两个月,三叉神经未再出现疼痛。手术创口针眼大小几乎看不出来,全麻手术时间短没痛苦

  康复情况:三叉神经已没有疼痛,解除痛苦,生活质量改善。现只有左半脸麻木,不影响吃饭睡觉,对生活没有影响。

  姜海涛教授介绍,原发性三叉神经痛发生于患者头面部三叉神经分布区域,疼痛为间歇性发作,为电击样、撕裂样的剧烈疼痛,经常被患者用痛不欲生来形容,一次治疗,永久解除疼痛是每个患者的愿望。

  三叉神经痛主要是因为三叉神经从脑干移行出来的这一部分还没有形成神经鞘保护,如果受到邻近动脉的骚扰,动脉的搏动就会造成神经冲动,产生三叉神经痛,其责任血管主要是小脑前下动脉和小脑后下动脉。三叉神经痛的治疗方法,优先考虑手术治疗。手术方式主要是经乙状窦后入路微血管减压术,也可以在神经内镜的辅助下进行显微血管减压术。手术的重点就是在缺少神经鞘保护的这一段三叉神经和责任血管之间,垫上一块神经垫棉片,使两者不要直接接触而达到治疗的目的,手术效果非常好,可以说立竿见影。

  但不是每个患者都能接受显微血管减压手术,比如身体有基础疾病或者年龄较大无法耐受手术者,也有部分患者、家属根本不愿意接受开刀手术。三叉神经半月节经皮穿刺球囊压迫(PBC)技术给这部分患者带来了福音,这是一种“不开刀”的微创治疗方法,其优点是微创无痛,住院时间2-3天,疗效好,治疗后能迅速康复,返回工作和学习岗位。

  经皮穿刺球囊压迫术是从口角外侧用一个钝头的针进行穿刺,在X线透视下针尖到卵圆孔,再将一个微球囊导入Meckle’s腔的三叉神经的半月节,然后缓慢注入对比造影剂充盈球囊,X线下呈“梨形”(疗效确切标志),把导致三叉神经痛的神经纤维卡压,并通过扩张的微球囊压迫2-3分钟,对半月神经节造成一定程度的毁损和破坏,进而阻断疼痛的传导,达到治疗的目的,效果立竿见影,即刻缓解。既是破坏性的手术,自然会引起三叉神经其它功能损失,如出现面部麻木、咬肌无力等。

  球囊压迫治疗三叉神经痛是目前常用手术方法,其适应症包括:

  身体状态较差、年老体弱、不能耐受开刀手术治疗者;

  典型的原发性三叉神经痛或多发性硬化引起的三叉神经痛,药物治疗无效者;

  三叉神经痛不愿接受显微血管减压者。



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