2017-11-07 一厘米阳光 甲状腺癌点滴

甲状腺癌的治疗方式包括有手术、同位素治疗、内分泌或分子靶向药物治疗结合，综合看来，外科手术还是最重要的治疗手段。每个病人根据癌症病情应对症处理，下面是搜集整理的部分资料。

原发癌的手术方式。吉林大学第一医院甲状腺外科王培松

癌局限于一侧时，手术方法有如下几种：

1. 甲状腺局部切除术，这种是针对很难确诊的癌，按良性肿瘤处理的方式，现在已经基本不用。

2. 全或近甲状腺切除术，这是一直有人推荐的手术方式，因为1.即使单侧出现癌细胞，对侧甲状腺存在较高复发可能性；2.存在多癌灶概率较高；3.全切利于碘131同位素治疗；4.注意保留甲状旁腺，减少甲状旁腺功能底下的概率；5.出现甲状腺代偿，功能也不高，依然须终生服药。

3. 腺叶和峡叶部切除术，单侧患癌并未确认多病灶时，也是使用较多的术式，1.防止出现甲状旁腺功能低下，提高生存质量；2.统计中大部分隐性癌灶长期处于静止状态；3.即使出现对侧腺叶癌症，再次手术多无困难，且预后不受影响。

双侧叶受累，两侧出现甲状腺癌呈现弥漫浸润性病变，肯定全甲状腺切除，针对不同情况可以考虑保留少许腺体，保留甲状旁腺组织。

癌细胞位于峡叶（正中间位置），可采用峡叶广泛切除，包括峡叶、两侧叶近峡叶、甲状软骨、气管前、胸骨上窝软组织一并切除。

癌累及甲状腺外组织，就需根据腺外是何组织，侵犯严重性设计手术方案。

颈淋巴结转移手术方式。

1. 确认转移的乳头癌，力争采用治疗性颈淋巴结清扫术；

2. 滤泡癌主要是血液转移，淋巴转移率低，淋巴结未确认的话根据实际情况判断是否清扫淋巴结。

3. 在原发癌侵犯至外围组织，可考虑进行淋巴结清扫术。

多年来对颈淋巴结清除的标本进行研究发现, 淋巴结转移区域主要在Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅱ区，Ⅴ区转移很少。所以行选择性颈淋巴结清扫术时, 应探查Ⅵ、Ⅲ 、Ⅳ 区。如果没有发现肿大、可疑转移淋巴结时, 可按实际情况选择。

双颈淋巴结转移时为避免风险最好分期进行。先作原发癌及转移严重侧的淋巴结清扫术, 之后再作对侧。

先写到这里，以后有发现再进行补充。