原创 三叉神经痛的药物治疗效果如何?如何用药?
2023年01月28日 【健康号】 王景     阅读 177

三叉神经痛的药物治疗效果如何?如何用药?

  三叉神经痛是一种发生于面部的神经问题,疼痛的发作时间有一定的规律性的。三叉神经痛早期的疼痛发作时间十分短暂,只持续几秒钟到几分钟,然后突然停止,早期的发作次数较少,间歇期也长,间歇期间没有任何不适(唯重症病人可于间歇期中仍有持续性轻微钝痛),经过一段时间又会突然发作。

  三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛应针对病因治疗,原发性三叉神经痛的病因不是很明确,多由综合因素造成的结果,其治疗方法有很多,如药物治疗、针刺疗法、封闭疗法、理疗、组织疗法、半月神经节射频控温热凝术、微血管减压术等均可应用于三叉神经痛的治疗中。其中药物治疗是首选的方法之一,微血管减压术是首选手术方法。

  常见的药物有哪些?药物剂量?

  常用药物卡马西平,应从最小剂量开始服用,开始一次0.1g,一日2次;如果疼痛缓解甚微,可以在第二日后每隔一日增加0.1-0.2g,直至疼痛缓解,维持量每日0.4~0.8g,分次服用;最高量每日不超过1.2g,具体剂量还需要在医生指导下进行。

  奥卡西平剂量300mg,一日2次,用法:增量至疼痛缓解后逐渐减量,有效维持量600-1200mg/日,最大剂量在1800mg/d,疗程4-12周,如果出现头晕、呕吐等症状影响正常生活则停药。

  丙戊酸钠:初次剂量0.4g,一日三次,等到疼痛缓解后,继续给药14d然后再酌情减量,直至完全停药。

  拉莫三嗪:初次25mg,一日一次,间隔3-7日增加25mg,维持剂量300-400mg/日。

  苯妥英钠:初次服用100mg,分两次口服,可缓慢增加到30-60mg/日,维持剂量300-500mg/日。

  托吡酯:200-300mg,一日两次,左乙拉西坦1000-4000mg,一日一次,根据病情调整,加巴喷丁300mg,一日一次,每2-3日逐渐增加300mg,如果耐受,剂量可以增加至1800mg/日。

  提醒:三叉神经痛的药物治疗只能缓解疼痛,目前唯一针对病因的方法是显微血管减压术,术后急性期有效率95%。


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