父亲节特辑——那些容易找上老人的眼病
2017年06月18日 【健康号】 邹宸


疾病往往容易盯上中老年人,眼病也一样,值此父亲节之际,给我们这些已步入中青年的儿女们献上一篇科普贴,作为送给父母的礼物,让他们少看看无依无据的养生帖,少传点谣言,多读读专业医生的科普文。       
       
老视:又名老花,花眼,多开始于40岁,是人眼调焦系统衰退的过程,物象无法正确聚焦在视网膜上,导致视力差。老视主要表现为看远处和以前没什么变化,但看近处明显视力下降。这里要引出一个经典谣言:近视不会得老花,近视和老花可以抵消?这是明显错误的,任何人都会出现老花,包括近视眼者,这是人类衰老的必然过程。近视是看近看得清,看远看不清,而老花则是看远没变化,看近看不清,两者一个说的是看远处,一个说的是看近处,没有可比性。因此,不管近视还是不近视,一旦出现老花,都要去正规医院进行远+近的验光,即看远一个度数,看近一个度数,配正确的眼镜。此外,有的人会出现老花后一段时间,视力又慢慢好转了,觉得是老花逆转了,自己年轻了,这也是误区!这可能是糖尿病或者白内障的表现,要查!      
       
白内障:人眼有个叫做“晶状体”的部位,类似于照相机的镜头。一旦这个部位出现了混浊,就会影响光线进入到眼底,从而导致视力下降,这钟情况就叫做“白内障”。现代医学认为:白内障是年龄增长的必然结果,人100%会得白内障,只是或早或晚,或清或重,因人而异。注意!全世界眼科医生公认:目前还没有药物可以逆转白内障,仅有的几种可能治疗白内障的药物还处于研究阶段没有上市,白内障现在只有通过手术治疗,切勿听信某些广告,延误了治疗时机。此外,谣传说白内障要等熟透了才能手术,这也是不对的。几十年前,手术技术还很落后,主流的白内障手术是整个把混浊的晶状体摘除,因此熟透了再取手术更安全,更简单。但是,时至今日,手术技术已经有了质的飞跃,主流手术方式早已转变为超声乳化,不管熟不熟都可以手术,过熟的白内障反而加大手术难度和风险。因此,“熟透了再开”早已不适合当今的时代了。教科书上认为:没有合并眼底病变的白内障患者,矫正视力低于0.3即可手术,实际上,矫正视力0.5,0.6就手术也是完全可以的,当然有合并眼底病的要另外结合实际情况而定。       
       
糖尿病视网膜病变(糖网病):糖网病是一种严重的糖尿病的慢性并发症,是发达国家地区工作人群中首位的致盲性眼病!几乎每3个糖尿病患者中就有一个糖网病患者,形式不容乐观!糖网病的危险因素包括血糖不稳定、高血压、高血脂等,因此,控制“三高”是糖网病防治的重中之重!专家建议:首次确诊糖尿病的患者,因到眼科进行眼底检查和荧光造影检查(FFA),一来可以帮助明确糖尿病的进展,二来可以排查糖尿病是否已经引起了眼底的病变。此外,从未做过FFA的糖尿病患者到眼科就诊,应例行做FFA检查,如果查下来无明显问题,则每年复查FFA,如果查下来有问题,则要及时处理。       
       
年龄相关性黄斑变性:顾名思义,此类黄斑变性与年龄的增长有关。典型的症状是视力下降,或伴有视物变形扭曲。专家建议:通过阿姆斯勒方格表哦,在家也可以自查黄斑:

1.把方格表放在视平线30厘米的距离,光线要清晰及平均; 
2.如有老花或近视,需佩戴原有眼镜进行测试; 
3.用手盖着左眼,右眼凝视方格表中心点; 
4.重复步骤1至3检查左眼。 当凝视中心黑点时,发现方格表中心区出现空缺或曲线,就可能是眼底出现毛病的征兆,请尽快就诊。       
       
黄斑变性临床上主要分为干性和湿性,干性以黄斑区萎缩为主,尚无有效治疗手段,可以适当补充叶黄素等稳定病情;湿性则以新生血管、黄斑水肿为主,可以通过眼内注药(雷珠单抗/康柏西普),或者口服活血利水药物改善。        
       
青光眼:多见于40岁以上,以50-70岁居多,主要是眼压升高引起的视野和视神经损害,可表现为眼球胀痛、头痛、恶心呕吐、视力下降、视野缺损等。除了与遗传因素有关以外,暴躁焦虑的情绪也和青光眼有一定关系。因此,保持平和的情绪非常重要,一旦出现眼球胀痛的症状,要及时测眼压,另外有的患者头痛、恶心在神经内科怎么查都查不出问题,要警惕青光眼,要到眼科就诊测眼压。         
最后,要说声父亲节快乐,祝父母身体健康,笑口常开!

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邹宸
医师
眼科
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