随着“曼月乐”在妇科非避孕领域应用的日趋广泛，由其所带来的一些问题也日益显现。这些问题的出现有设备固有的不足、也有一些人为的因素（包括患者和医者）。以下是本人长期应用曼月乐中，对其副作用和相应对策的一些经验，希望对医者和患者均有所帮助。

一.环脱落、下移

1.发生率：无准确报导。我院脱落罕见，下移常有。

2.可能原因：

（1）环放置不正确：放置过低、横臂未充分展开、退上环器或剪尾丝时将环带下。

（2）宫颈内口松驰。

（3）经量过多。

3.对策：

（1）提高上环技术。

（2）环下移：纵臂末端在宫颈内口水平，可不处理，否则，可消毒宫颈后用无菌棉签将环送回宫腔。

（3）环脱落：如确需使用，可在TCR后将环斜置于宫内。脱环是否再使用可酌情处理。

（4）月经过多：做好预处理或过渡。

二.月经异常

1.临床表现：经少、经期延长、点滴阴道出血或闭经，常见，其中，闭经可达20~30%。

2.可能原因：

①环的机械压迫。

②内膜增殖不同步。

③内膜萎缩。

3.对策：

①多为自限性，出血量不多无需处理，一般3~6个月消失。

②出血量大者：应测内膜厚度，根据内膜厚度、出血时间长短、有否贫血和病人随访是否方便综合选择“刮、破、补、止”四种止血调经方法。

三.发胖与相关问题

1.发生情况：少、多不重。表现为发胖、长斑、长痘等。

2.可能原因：

①曼月乐所含左炔诺酮有蛋白同化作用。

②月经减少或闭经，营养素丢失减少。

③机体既有“排毒”能力下降或中断？

④疾病祛除后身心怡悦和饮食的增加。

3.对策：

①充分的知情告知，心理疏通、解释。

②控制饮食。

③对症处理：黄褐斑可用红花逍遥胶囊口服，痘可用芦荟胶（完美牌）外用等。

④不能缓解者：取环。