一位称职的医生，在诊疗过程中不仅要对患者处方用药，更要注重健康宣教，尤其要向患者交代清楚何时服药，餐前、餐中还是餐后，提倡多吃哪些食品或果蔬，不吃或少食哪些食物，因为这些将直接影响治病的疗效。

  笔者在与患者交谈中发现，对于同一个病人、同一种疾病，中医和西医针对患者的饮食指导相差较大，甚至完全相反，这往往令患者无所适从。中医与西医为何会有如此大的不同呢？到底哪个才是正确的呢？这个问题需要辩证地去看。在此，笔者拟结合中西医诊疗体系的形成与特点进行简要地阐述。

  常言道：“中医看人，西医看病”，此话十分精辟。西医是建立在分子、细胞和生理、生化、药理等形态实验学基础上的一门科学，所以它对疾病的诊断一般都非常明确具体，病因及相关因素一般也研究得比较深入细致。例如冠心病，就是冠状动脉本身的狭窄、闭塞或痉挛性病变，它一般须经冠状动脉造影术确诊，病因不外乎吸烟、酗酒、运动不足、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等。所以，医生会要求患者戒烟限酒、低盐低脂低糖饮食，多吃含钾含镁含钙高的水果；对于肥胖者，还要加强运动、控制体重等。再如，对糖尿病患者都要求“管住嘴，迈开腿”，要求每天保持足够的运动量，每顿饭吃得不能太饱，并且严格限制高脂高糖食物的摄入等。这不仅仅是针对某一个病人，而是几乎对所有患有此类疾病者都做如此要求，并且须长期执行。

  中医是一种典型的经验医学，采用的是辩证思维，主要通过物理现象去探讨或推测疾病的本质。望、闻、问、切是其主要诊疗手段，诊病一定要见到患者本人。通过四诊合参，继而进行辨证分型，最终根据“寒者热之，热者寒之”等原则选药组方。同样，中医对患者提出的饮食宜忌也以“寒者热之，热者寒之”为主要根据。例如，对于一个寒湿阻滞证的患者，医生一般要求其少饮水，避免喝冷饮以及梨、芒果等凉性水果。值得一提的是，中医并不把患者相关的检查资料当作不可或缺的东西。也就是说，不管这个患者是普通感冒还是冠心病，抑或是晚期癌症，但凡出现这个证型，都建议遵循这样的饮食宜忌。当然，中医的饮食建议是仅限于“有此证”这一阶段，并非是永久的。因为患者的证型一直处于动态变化中，有的可持续数日，短则仅持续数小时，所以严格来讲，中医在不见病人的情况下，一般不会开具药物，且一次开药很少超出一周或十天。

  由此看来，简单地评判中医、西医饮食宜忌孰优孰劣是不客观的，因为二者都有一定的道理，仅是从不同的视角去看待问题。中医切不可在面对患者的质疑时，将西医一棒子打死，而应该在充分了解西医饮食宜忌的基础上，客观地给予评价，相信这对健康宣教的实施和消弭医患隔阂将具有重要的意义。