脊柱肿瘤包括有原发性的和继发性的肿瘤，所谓原发性的就是肿瘤首先发生在脊柱，包括良性和恶性肿瘤。继发性脊柱肿瘤是由其他部位的恶性肿瘤转移而来。由于全身各个部位的恶性肿瘤几乎都可以转移到脊柱，因此，转移性的脊柱肿瘤远远多于原发性的脊柱肿瘤。

       由于大部分脊柱肿瘤患者得到确诊时往往已处于中晚期，给治疗带来很大的困难并影响治疗效果。早期发现，早期治疗对于脊柱肿瘤来说至关重要。无论是原发性还是转移性脊柱肿瘤，其典型的临床表现为局部疼痛、神经功能障碍、局部包块或脊柱畸形等。无症状的脊柱肿瘤通常在体检中才会被发现。

1．疼痛

       疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。80%~95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是惟一症状。

       根据肿瘤的性质和发生部位的不同，疼痛发生的时间、性质等亦有所区别。从疼痛发生的时间上看，疼痛可出现在脊柱肿瘤得到确诊前的数月或数年，其中脊柱良性肿瘤疼痛病程一般较长，而恶性脊柱肿瘤，如成骨肉瘤、尤文氏肉瘤或骨转移瘤等，其疼痛病史的时间相对较短。如果良性肿瘤在早期就对脊髓或神经根形成压迫，则疼痛发生的时间相对较短，夜间疼痛几乎是所有脊柱肿瘤的特征性表现和常见表现。

2．肿块

       因脊柱骨肿瘤多发生在椎体，而椎体的位置较深，难以在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。脊柱恶性肿瘤的包块增长较快，对周围组织常形成压迫等，故常有局部疼痛、不适等表现。转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在，以及转移肿瘤一般恶性程度较高，生长比较迅速，易于诱发脊柱疼痛和神经症状等，常在形成较大包块前即已被发现。

3．畸形

       脊柱肿瘤导致的脊柱畸形并不少见，主要是因为肿瘤对椎体和(或)附件的破坏、脊柱周围组织的痉挛性反应，以及肿瘤体积较大对周围结构形成挤压等。如骨样骨瘤常可出现凹向病灶侧的侧凸畸形，其侧弯顶点多为病灶所在部位。

4．神经功能障碍

       脊髓神经受压可由肿瘤本身直接侵袭引起，也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起，早期表现为四肢麻木、疼痛、无力，压迫到一定程度可出现完全瘫痪，大小便失禁。所以，出现麻木无力等表现时应该及时就医。

5．脊柱肿瘤的全身症状

       早期脊柱肿瘤患者的全身症状并不明显，出现全身症状通常是原发性恶性肿瘤和转移性肿瘤患者的表现，如贫血、消瘦、低热、乏力等恶病质表现。

       对于脊柱肿瘤来说，一旦发现，首要是明确肿瘤的性质。X线，CT、ECT和核磁共振检查对于诊断是必须的，有时也需要做PET-CT检查，但最终确诊有赖于病理检查。经皮穿刺活检技术，可以在损伤最小的情况下取材进行病检，明确诊断并可最大限度的减少肿瘤细胞对周围组织的污染。

       脊柱肿瘤是以手术治疗为主，放化疗等治疗为辅的综合治疗，只要有手术指针,手术是首选的治疗方法。早期的脊柱恶性肿瘤，手术结合术后放化疗等辅助治疗可以取得较好的效果。

原发性脊柱肿瘤，手术治疗是首选方法

乳腺癌，前列腺癌，肺癌等肿瘤容易转移到脊柱，因此，对于这些患者，定期对骨骼进行检查十分必要。一旦发现脊柱转移也不必惊慌，因为对于早期的单一的转移性脊柱肿瘤，只要原发灶可以控制，通过全脊柱整块切除的方法，也可以取得几乎和原发脊柱恶性肿瘤相当的效果。

转移性脊柱肿瘤患者，行全脊柱整块切除，可以取得很好的效果

对于晚期的脊柱肿瘤，有很多外科手段可以防止脊柱发生病理性骨折和瘫痪，这些手段包括经皮椎体成形术以及射频消融等。通过治疗，可以缓解或消除病人的痛苦，在很大程度上改善病人的生活质量。

晚期脊柱肿瘤经皮椎体成形术（注射骨水泥），缓解疼痛，改善生活质量

早期发现、早期治疗对于脊柱肿瘤预后非常重要，规范化的诊治是保证治疗效果的关键因素，患者应选择经验丰富、操作规范的医院进行诊治。