原创 鼻窦炎做手术就能好吗?
2017年12月16日 【健康号】 马玉龙     阅读 13586

鼻窦炎术后处理

慢性鼻窦炎是临床上的常见病、多发病,也是我们老百姓生活中经常困扰的一个疾病。提到鼻窦炎,我们老百姓脑子里反映出来的第一个词一般都是“手术”,第二个词往往都是“复发”,所以这就导致了我们对鼻窦炎手术的纠结,鼻窦炎手术后怎么预防复发?我们这里讲鼻窦炎正规手术治疗后的两个重点治疗,坚持复查和术后用药治疗。


鼻窦炎的正规手术治疗包括是一个分三步走的过程,而不是只有手术一步。很多患者不理解这个问题,大部分人都认为“得了鼻窦炎,手术都做了,那就好了,不用管了”,这就导致了很多患者术后术后效果不好,或者很快复发。受罪也浪费钱。鼻窦炎手术治疗从术前1-2周到术后3-6个月(围手术期)。术前治疗的原则是减轻鼻腔黏膜的炎症反应和控制全身相关疾病,为手术提供理想的条件。术中当然是尽量合理、微创的解除病变问题。我们下面重点谈术后处理。


术后我们的鼻腔鼻窦都是新鲜创面,它需要逐渐恢复,黏膜上皮化。这些过程中可能形成水肿、囊泡等。术后需要按要求复查换药,处理鼻腔相应的问题。但是并不是频繁的在鼻内镜下对鼻腔进行干预。一般在术后1周,我们需要复查,在鼻内镜下检查鼻腔恢复情况,清理鼻腔填塞物及陈旧性积血和分泌物,然后根据鼻腔恢复的情况决定下次复查时间,一般间隔时间不少于2周,持续3-6个月。这期间复查医生会根据术腔恢复情况,处理相应问题,保持鼻窦引流通畅,预防复发。


鼻腔冲洗和用药的问题,在术后第一次换药之后,就可以开始鼻腔冲洗,鼻腔冲洗已经是大家熟悉的常规鼻腔保健卫生习惯,可以长期坚持。术后抗生素的使用不超过2周。鼻用喷剂(一般为鼻用激素和鼻用抗组胺药)因为考虑到鼻腔术后创面恢复问题,我一般建议患者从术后两周开始使用,包括术前使用时间总疗程不少于3月。粘液稀释促排剂治疗可从术后第二天就开始,疗程并没有严格时间,根据鼻腔黏膜恢复情况决定,一般建议患者使用3月。

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