乳腺浸润性导管癌 - 微医（挂号网）

乳腺浸润性导管癌

2018年07月22日【健康号】李辉阅读 5740

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：谢谢您的回复

患者：我嫂子的免疫组化结果是这样的乳腺癌免疫组化结果：ER-;PR-;C-erbB-2 2+;CK5/6-;EGFR-;Ki-,67+40%-60%；病理诊断： (左)乳腺癌雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阴性；癌基因（C-erbB-2）需进一步FISH检测或复查；细胞增殖活性为中度。成都市第二人民医院乳腺血管外科李辉

患者：癌基因（C-erbB-2)做了FISH 检测是阳性的，请问您这是扩增吗？严重吗？做彩超肿瘤是1.1*0.8 淋巴结10枚均为反应性增生，她这个情况是不是必须的做化疗呢？化疗几个疗程？那套方案最适合她？非常感谢您的答复。

成都市第二人民医院乳腺血管外科李辉：根据这些资料，目前适合化疗+靶向治疗，不用放疗，内分泌治疗效果不确切（ER、PR均阴性）。化疗方案有较多选择，没有说那一种最适合，但必须注意蒽环类化疗药不要与靶向治疗的曲妥珠单抗同时应用。化疗方案可参照指南进行，每个乳腺专科医生都应该熟悉的，要看你在哪里做，一般需做六个疗程，三周左右一个周期。必须指出的是，靶向治疗费用非常昂贵，还得经济条件许可才行

患者：谢谢您的回复，现在大夫给定的是AC-T方案，适合她吗？刚刚做完一个疗程？因为是农村的所以经济条件达不到，靶向治疗是不是要比化疗好呢？从她现在这个免疫组化结果看，预后怎么样？复发率高吗？我们家里人都特别担心，害怕。

成都市第二人民医院乳腺血管外科李辉：

方案合适，这个方案费用可能比较高，靶向治疗不是比化疗好不好的问题，而是应该同时应用更好，但必须看自身经济情况。她这个肿瘤应该还算是I期，治疗效果应该会不错的，不用太担心。其实绝大多数乳腺癌（除了极晚期病人）相对于其他癌症来说，预后是很好的了。我们科刚住过两个病人，一个是40年前做的乳腺癌手术，至今没有复发，一个是10多年前做的手术，现在另一侧乳腺有肿瘤生长。也就是说只要正规治疗，结果并没有那么可怕

患者：谢谢您的回复

患者：李大夫我又想起她那个引流管大夫5天就给取了，取了以后好像换了3次药，每次都用针管往出抽1管子积液，您说是不是取的有点早了，那些残流的积液会不会还有癌细胞皮肤吸收造成转移呢？还有这个癌基因（C-erbB-2)要是个阴性的是不是比阳性的好呢？谢谢。

成都市第二人民医院乳腺血管外科李辉：皮下积液是常见的，这个没什么关系，跟拔管关系不大。目前癌症都没有找到一个特别好的解决办法，都是基于手术的综合治疗，多条腿走路，这个基因阳性只能说又多提供了一条治疗途径，阴性的话连这个方法都用不上，所以通常来讲，阳性比阴性好，阳性的话可以用靶向治疗，并且病人可以获益

患者：请李大夫谅解我问这些无知的问题，要是免疫组化结果：受体是阳性的，癌基因（C-erbB-2)是阴性的，这个结果是不是要比她现在那个结果好呢？还有您说像她的化疗几个疗程？一般什么时候开始复查，复查时都做些什么检查？

成都市第二人民医院乳腺血管外科李辉：

还是那句话，阳性的说明又多了一条治疗途径，可以更多的获益，但都是人群的统计概率，具体到某一个人就没有办法说清楚了。一般化了六个疗程，半年后复查，主要查血常规、肝肾功、心电图、彩超等等，相信你的主管医生会告诉你的

患者：李大夫这个靶向治疗除了副作用比一般化疗小一些，还有什么其它的好处吗？是不是用了靶向治疗就能保证以后不会转移呢？要是配合靶向治疗什么时候合适用？谢谢。

成都市第二人民医院乳腺血管外科李辉：用了能提高疗效，同样是个统计概率，具体到一个人不好说，所以不可能保证以后不转移，现在恶心肿瘤都是综合治疗，期望能降低转移的发生率，但是没有哪种治疗能做的百分之百，只是尽量做百分之百的努力，至于尽力了还是要进展，确实没有办法。但是我觉得当前的任务应该是尽力去做，而不是忧虑将来。靶向治疗可以跟化疗同时进行

患者：谢谢您的回复

患者：李大夫您好，我想在让您看看Her-2基因荧光原位杂交（FISH）检查报告单：结果： Her-2基因信号分布情况：（ * ）族状分布（）点状分布：技术细胞数：---- Her-2/CSP17比值：----- 17号染色体（CSP17 )信号值：2.03 特征图像：结论： Her-2:阳性（扩增） 17号染色体倍体：二倍体麻烦您在给看看这些都是什么意思，严重吗

成都市第二人民医院乳腺血管外科李辉：这就能说明Her-2:阳性，推荐靶向治疗，关于17号染色体，现在有多大意义还没有定论，暂时可以不考虑

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