惊厥
2017年12月21日 【健康号】 高明     阅读 10242

惊厥

临床表现为患者突然发病,意识丧失,头向后仰, 眼球固定上翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐,严重者可出现颈项强直,角弓反张,呼吸不整,青紫或大小便失禁。惊厥持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状 态。在发作时或发作不久后检查,可见瞳孔散大,对光反应迟钝,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。


惊厥、抽风时主要症状及可能原因:高热同时抽风,抽风1~3分 到钟恢复正常——高热惊厥。没有发热却抽风——癫痫、低血糖。发热伴抽风,抽风5分钟以上抽风后意识不能恢复——脑炎、脑膜炎。


惊厥的急救与治疗

1. 保持呼吸道通畅:接诊人员应迅速将患儿 安置到常温环境中,松开患者的衣物、裤 带,采取平卧或侧卧位,头偏向一侧,及时清除口腔、鼻腔、咽喉分泌物,防止误吸窒息。在患儿惊厥发作期应就地取材选 择压舌板,如金属汤匙柄,金属直尺等,并在这些材料上缠绕多层消毒纱布后放置患儿的上下门牙之间,防止其面肌痉挛将 舌咬伤。


2. 吸氧治疗:惊厥患儿因呼吸不畅,或因发热呼吸频率增加,肺部血氧交换降低,有效血氧浓度减少。加之因发热各组织器官耗氧量增加,特别是脑组织对氧的需求非常敏感,如果脑组织缺氧可导致水肿,加重惊厥发生的几率。 因此,对惊厥的患儿应给与持续高流量 吸氧(3~5分钟),确保其脑组织有效血 氧浓度的灌流量。


3. 镇静止痉(挛):对在园内发生惊厥或送到医院时惊厥未止的幼儿,一般选用地西洋(安定),每次 0.3~0.5㎎∕㎏静脉推注,速度为1㎎/分,一般婴儿用量≤3㎎,幼儿≤5㎎,年长儿≤10㎎,必要时 20分钟后可重复应用1次。其次,巴比妥肌内注射,每次10 ㎎/㎏,必要时上述两种药物联合应用,也可用10 %水合氯醛,每次0.5~1分钟灌肠,必要时30 分钟重复一次,情况紧急时也可针刺人中、合谷、 涌泉、内关等穴位以止痉,或用手掐人中至惊厥停 止。对于在医院外发生的惊厥而就诊时惊厥停止者, 治疗主要是防止再次发作,应先降温,后祛除病因,在持续高热或发热时给予鲁米那肌内注射,每次 8~10 ㎎/㎏。 

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高明
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