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临床上打鼾儿童很多,有的是生理性打鼾,有的是病理性打鼾,后者又包括中枢性的打鼾和阻塞性打鼾。一般通过睡眠监测检查可以明确是哪种类型的打鼾,以及病情的严重程度。但由于目前PSG检测机器数量有限,无法满足临床的需要。我们临床上简单判断方法:不合并张口呼吸或憋气现象的打鼾症状可以观察。如果合并张口呼吸或憋气现象的打鼾要及时就医,可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
根据目前研究,儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要和儿童扁桃体腺样体肥大有关,所以扁桃体腺样体切除术被推荐为治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一线治疗方法,切除后儿童的打鼾、张口呼吸、憋气症状会缓解或减轻。当然过敏性鼻炎、上呼吸道炎症、舌根肥厚、肥胖、小下颌、肌肉松弛等很多因素也会导致儿童打鼾憋气和张口呼吸,所以不是扁桃体腺样体手术后小孩就不打鼾了。如果只和肥大的扁桃体腺样体有关,那么手术后小孩症状会缓解的。但如果同时合并其它方面因素,切除肥大的扁桃体腺样体只是相当于消除了打鼾的一个最常见的原因,部分小孩症状可能会减轻,但不一定会完全缓解的,尤其打鼾症状。
如果术后单纯打鼾可以不用管。如果术后还有张口呼吸或憋气现象,需要进一步检查排除其它方面因素,根据病因作相对治疗。比如过敏性鼻炎抗过敏治疗,肥胖需要锻炼身体减肥等。如果找不到其它原因,那么睡眠时带简易呼吸机(CPAP),是一个不错的选择,可以减轻睡眠时缺氧症状,有效的缓解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征带来的相应的并发症。
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