【每日一星1327-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】张女士，27岁，菏泽人，不明原因胎停育1次和生化1次后就诊。化验：贝塔2糖蛋白1抗体8.6偏高，NK细胞比例偏高，为17 ％，D一二聚体为0.55↑，25-羟维生素D偏低，为15.2.↓。诊断：不典型抗磷脂综合症+同种免疫和凝血异常性不良妊娠，维生素D缺乏。治疗：阿斯匹林75mg/天➕泼尼松5mg/天➕爱乐维1片/天，➕低分子肝素1支/天➕地屈孕酮片➕骨化三醇片➕钙尔奇➕芬吗通等，孕期一般情况良好，于2018年12.23日足月顺产小帅哥一枚，6斤6两，母子平安！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1328-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】李女士，27岁，菏泽人，不明原因宫外孕1次试管胎停1次和生化1次自怀胎停1次后就诊。化验：贝塔2糖蛋白1抗体10.1偏高，ANA1:320NK细胞比例偏低，为6％，D一二聚体为0.32↑。诊断：不典型抗磷脂综合症+免疫和凝血异常性不良妊娠。治疗：阿斯匹林75mg/天➕泼尼松5mg/天➕爱乐维1片/天，➕低分子肝素1支/天➕地屈孕酮片➕钙尔奇➕芬吗通等，孕期一般情况良好，于2019年01.18日足月剖宫产小公主一枚，6斤6两，母子平安！

【每日一星-1329来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】吴女士，27岁，北京人，因孕6个月脐带扭转胎死宫内后就诊。化验：ACL−lgG37.9↑，AcL−Igm67.2↑贝塔2糖蛋白1抗体lgG41.7↑，贝壳2糖蛋白1抗体，25羟Vd17.5↓，lgm63.3↑ANA1:80，抗膜联蛋白A2抗体58.7↑，血小板聚集率70%↑。诊断抗磷脂综合症，25羟Vd缺乏。治疗：阿斯匹林75mg/天➕美卓乐6mg/天➕爱乐维1片/天，➕纷乐➕低分子肝素2支/天➕地屈孕酮片➕钙尔奇➕罗盖全➕强克➕Vc➕芬吗通等，孕期一般情况良好，于2018年12.18日37W剖宫产小公主一枚，4斤8两，母女平安！

【每日一星1330-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】姜女士，35岁，北京人，10年前药流一次又不明原因11W胚胎停育1次后就诊。化验：ACA-lgG37.2↑，贝塔2糖蛋白1抗体119.6↑，抗ssA抗体（++），补体c30.725↓，Hcy10.74↑，D一二聚体为0.24↑，25-羟维生素D偏低，为14.1↓血小板聚集率86%↑。诊断抗磷脂综合症+免疫和凝血异常性不良妊娠，维生素D缺乏，高同型半胱氨酸血症。治疗：阿斯匹林75mg/天➕泼尼松5mg/天➕爱乐维1片/天，➕纷乐➕低分子肝素1支/天➕地屈孕酮片➕骨化三醇片➕钙尔奇➕弥可保➕VB6➕Vc➕芬吗通等，孕期一般情况良好，于2018年12.21日37+3W剖宫产小帅哥一枚，2470g，母子平安！

【每日一星1103续集-来自河北省燕郊中美誉美医院张慧君主任】张女士，37岁，北京人，结婚10年，已生育儿子7岁，想要二胎，曾受计划生育影响，人流一次，后怀孕不明原因8周胎停1次，人流术后，子宫粘连，分离术后再次怀孕，焦虑就诊。化验：白介素-2高，为3.98，白介素-6高，为77.56，白介素-17A增高，为276,67，γ干扰素高，为196.14，

肿瘤坏死因子高，为29.49，分泌TNF细胞高，为51.28%，血小板聚集率高，为93%，免疫球蛋白E高，为160.7，补体C3低，为0.706，25-羟维生素D3低     ，为14.8，NK细胞比例高，为25.4%，hcg前期翻倍不好，子宫动脉阻力高，脐血流偏高。诊断：免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏，子宫动脉阻力增高。治疗:阿司匹林+骨化三醇+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+环孢素+羟氯喹+强克+特尔津+免疫球蛋白+丹参川穹+黄体酮+hcg针+地屈孕酮+芬吗通，孕期过五关斩六将，早期hcg翻倍不理想，子宫动脉血流断流，孕期晕倒，孕中期出血，中晚期宫颈管短。经历各种打针吃药加卧床，扛过了各种先兆流产，早产风险，终于在孕41周时，即2019年1月27日11点28分顺产一男宝，7斤2两，宝宝评分满分，特别乖，不爱哭，特报喜，祝贺祝贺！

【每日一星948 续集】段女士，31岁，湖北人，结婚3年，不良妊娠2次，其中生化一次，胎停一次（有胎心孕8周后停）。化验：抗核抗体1：3200阳性，抗SSA抗体阳性，抗心磷脂抗体IgM增高，为41.3，AMH偏低，为1.53，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合征，卵巢功能衰退，结缔组织病。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+纷乐＋辅酶Q10＋维生素E。后轻度宫腔粘连进行宫腔镜治疗，调养身体期间意外发现怀孕，期间出血紧急住院保胎，调整治疗方案，复查NK高，为20.14％，抗心磷脂抗体-IgM增高，为23.4，抗核抗体1：1000，抗SSA阳，肿瘤坏死因子a增高，为为11.3，血小板聚集率高，其中花生四烯酸诱导为99％。治疗：强的松＋纷乐＋钙片＋低分子肝素＋环孢素＋芬吗通＋地屈孕酮片＋辅酶Q10＋维生素E＋丹参＋蛋白四组(因出血严重停阿司匹林1月余)，孕期顺利，2019年2月14日，孕38周，顺产男娃一枚，5斤3两，母子平安，祝贺！

【每日一星892续集】董女士，辽宁鞍山人，结婚十多年，不良妊娠4次，其中2次胎停，一次50天生化，一次30天胎停，焦虑就诊。化验：抗核抗体1:80阳性，抗内皮细胞抗体1:20阳性，抗SSA抗体阳性，TSH增高，为5.79，免疫球蛋白G增高，为1690，补体C3降低，为0.79，血小板聚集率增高，为90%，血像白细胞减少，为3.38，叶酸代谢基因T/T突变，血清白介素6增高，为332，肿瘤坏死因子增高，为90.4，分泌TNF和ganma干扰素细胞比例均增高，分别为58.62%和20.87%，25羟维生素D降低，为18.4，封闭抗体阴性。过去有子宫肌瘤和乙型肝炎，经过治疗后乙肝表面抗原转阴。诊断：未分化结缔组织病，维生素D缺乏，叶酸代谢基因突变，子宫肌瘤，乙肝稳定期。治疗：法安明，阿司匹林，纷乐，强的松，补佳乐，维生素c，叶酸。服药半个月自孕，孕期顺利，2019年2月11日，孕39周+6天，剖腹产女宝一枚，体重5.4斤，母女平安，祝贺祝贺！

【每日一星617续集】曹女士，新疆乌鲁木齐人，32岁，胎停1次，孕8周无胎心有胎芽，因结婚较晚，查了很多项目，但没查出具体原因，焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为89%，NK细胞比例增高，为18.5%，血清肿瘤坏死因子和白介素6均增高，分别为51.91和13.1，抗PS/PT-IgM抗体和抗膜联蛋白A2抗体均增高，分别为44和33，诊断：抗磷脂综合征可能性大。治疗：边吃中药，边吃纷乐、阿司匹林及美卓乐备孕，第三个月自然怀孕后，孕四周血HCG不翻倍，立刻注射低分子肝素和两组免疫球蛋白，并用瑞白3次和强克4次，终于出现胎心胎芽，治疗期用包括阿司匹林，纷乐，环孢素，美卓乐，护肝片和肝素孕期顺利，2018年5月22日，孕39周，女宝一枚，体重5.8斤，母子平安，宝宝8个半月了，体重和身高这个月还没查，之前属于正常的下限，最近不爱吃辅食，其他还行，宝宝出生后因鼻塞，曾住了保温箱2天，没查出原因，最近孩子特别爱站，牙齿出了5颗。

【每日一星1007续集】郭女士，26岁，山西太原人，结婚3年，自然怀孕4次，人工流产2次，孕13周胎儿胸腔积液被迫引产1次，孕10周有胎心胎芽后胎停1次，2017年12月24日焦虑就诊。化验：血小板聚集率高，为98%，25羟维生素D3减少，为10.1，封闭抗体阴性，血清肿瘤因子高，为19.66，补体C3降低，为0.781，抗苗勒激素低，为2.17，TSH增高，为3.55，封闭抗体阴性，夫妻染色体正常。诊断：复发免疫凝血性胎停，亚临床甲减，卵巢功能轻度衰退，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林50mg+强的松5mg+法安明1天1支+钙尔奇+骨化三醇+环胞素50mg+优甲乐+辅酶Q10，用药一个月后自然怀孕，孕6周复查肝功能GPT增高，为299，蛋白S活性低，为60%，子宫动脉阻力增高，TSH增高，为3.07，调整法安明更换为速碧林，加用西地那非、易善复和维生素C，优甲乐加至一片，肝酶恢复正常，孕期顺利，2019年2月11日，大年初七，37周+5，下午四点四十八分刨宫产一枚女宝宝！体重六斤五两！母女平安，祝贺祝贺！！！

【每日一星1338】侯女士，河北保定人，结婚6年，不明原因不孕，自行怀孕1次生化，指导同房6次，人授3次，试管2次均失败，其中鲜胚不着床，冻胚生化，后进行第三次冻胚移植，2016年10月移植后第三天紧急就诊。化验：狼疮抗凝物偏高，血小板聚集率增高，为86%，诊断：复发免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林+强的松+低分子肝素，hcg到四千多的时候突然下降200，给予免疫球蛋白，绒促性素，瑞白，纷乐和环孢素后，翻倍良好，2017年7月孕39周，剖腹产男婴一枚，体重6.6斤，现一岁七个月，身高85厘米，体重24斤，非常聪明，基本说话教什么会什么，祝贺祝贺！孕期用药对孩子没有任何影响，但本人孕35+4时起妊娠痒疹，剖腹产第二天又起了一身湿疹，不知道和用药有没有关系，也可能是孕期激素水平变化引起的。

【每日一星1318】刘女士，39岁，自行怀孕一次有胎心胎芽后胎停，后长期不孕，被迫做试管婴儿，但三次失败，其中一次生化，两次孕六周胎停，第四次做第三代试管婴儿移植后紧急就诊。过去有甲减病史多年。化验：血清TNF增高，为26.93，白介素6增高，为59.04，抗波形蛋白、抗膜联蛋白A2、A5和抗磷脂酰乙醇胺抗体均阳性，分别为14.47、65.95、94.37和22.69，血沉23。诊断：抗磷脂综合征，甲减，卵巢功能衰退，黄体功能不全。治疗：优甲乐，克赛，地区孕酮，阿司匹林，羟氯喹和环孢素，环孢素16周停，美卓乐18周停，孕30周出现妊娠糖尿病住院3天，孕39周宫缩频繁住院9天后顺转剖，时间是2018年2月2日，男孩一枚，体重7.72斤，50厘米，母子平安，孩子出生一直母乳，现在1岁9天，身高77厘米，体重23.7斤，今天去打疫苗和体检，智筛一直没有通过，大运动异常，精细动作异常，积极在配合医生治疗，进步挺大，智力异常是否与孕期糖尿病有关？

【每日一星1308-来自河北燕郊中美誉美医院张慧君主任】蒲女士，33岁，河北燕郊人，结婚10年，已生育女儿7岁，想要二胎，连续不明原因胎停2次（均为自然怀孕），后2018年4月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验：血小板聚集率增高，为83.6%，NK增高，为23.6%，CD19增高，为18.6%，25-羟维生素D3降低，为16.94，子宫动脉阻力增高，诊断：复发免疫凝血性胎停，子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+纷乐+低分子肝素+强克+瑞白+黄体酮+补佳乐，孕二十四周发毕业证，2019年1月9日剖宫产6.36斤男宝，当时是孕39周5天，特报喜，祝贺祝贺！！！

【每日一星1325-来自河北省燕郊中美誉美医院张慧君主任】曹女士，33岁，河北三河市人，结婚6年，连续不明原因胎停2次，生化2次（自行怀孕2次，试管1次，移植2次），后2017年化验：血清肿瘤坏死因子↑78.56，白介素6↑442.24，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体↑13.22，血小板聚集率↑92%，封闭抗体阴性，诊断：抗磷脂综合征。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+吉粒芬，本计划再次移植却于2018年5月9日自然怀孕，因有阴道出血，于我科住院治疗，度过危险期后出院回家，于2019年1月30日分娩一枚5斤健康女宝，母女平安，特此报喜！

【每日一星943续-来自湖北省中医院熊丽桂主任与刘湘源教授共同治疗】申女士，30岁，湖北武汉人，2016年11月孕25周胎停，后引产，未做尸检，孕期各项常规指标，NT、唐氏筛查、糖耐量筛查、三维超声均未见异常。引产后为明确原因常规风湿免疫筛查均未见异常，夫妻双方染色体、男方精子均未见异常。引产后半年发现桥本甲状腺炎，治疗半年后停药未再复发。后经人介绍于2018年4月焦虑不安就诊。化验：血栓弹力图：R 3.6分延迟，白介素8升高，为211pg/ml，抗蛋白S抗体阳性，CD19+升高，为16%，TSH升高，为3.36uIU/ml，TGAb升高，为444ng/ml，TPOAb升高，为239ng/ml。诊断：抗磷脂综合症+桥本甲状腺炎。治疗:强的松+赛能+阿司匹林+钙片+低分子肝素+叶酸。并于2018年6月21日证实猪宝宝降临，后因孕酮低、雌二醇低，加用达芙通+黄体酮针剂+补佳乐保胎治疗。孕12周，NT顺利通过，并于2019年2月14日孕39周+2剖宫产女宝一枚！体重7.1斤，身高51cm，母女平安！祝贺祝贺！ 

【每日一星945续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】周女士，31岁，武汉人，结婚3年，胎停3次，均于孕8-9周无胎心胎停，2018年6月底怀孕，7月初翻倍不理想，焦虑就诊。化验：血小板聚集升高，为72.93%，D2 聚体偏高，为0.3；查CD3+增高，为84%，CD3+CD4+升高，为44.47%，CD3+CD8+36.77、CD16+CD56+降低，为9.37%，CD19+降低为，5.26%，封闭抗体阴性，诊断：免疫凝血异常+同种免疫异常。治疗：阿司匹林+强的松+低分子肝素+环孢素+黄体酮+叶酸+蛋白三组。2018年8月17日，孕12w+4天，顺利通过NT！并于2019年2月14日15：17孕38周+5剖宫产女宝一枚！体重2635g，身高49cm。母女平安！祝贺祝贺！