原创 儿童骨折ABC
2019年05月06日 【健康号】 李海     阅读 9768

儿骨骨折和成人一样吗?有什么特点?如何诊断治疗?

一、什么是骨折?

骨折是骨骼的断裂,当施加于骨骼的力比骨骼能承受的力更大时,就容易发生骨折。如果骨折处伴有皮肤破裂,就是开放性骨折,虽然比较少,但是治疗不当,会有感染风险。

 

二、儿童骨折与成人骨折有什么不同?

儿童的骨骼与成人骨骼有许多不同的特点,决定了儿童骨折的特点。

1.骨弹性好

儿童发育中的骨骼比成人更柔韧更有弹性,所以断裂前往往会弯曲。所以会出现不同于成人的独特的骨折模式,例如:“竹节样”骨折、“青枝”骨折和生长板骨折。

l  隆凸样或竹节样骨折:骨骼的一侧弯曲而对侧没有断开。这是儿童跌倒时常见的骨折。

 

l  青枝骨折:骨骼一侧完全断裂,而另一侧折弯,类似于树枝被掰折,一侧断开另一侧还连着。

生长板骨折是儿童独有的,也是常见的。儿童在长骨的两端都有生长板(骨骼生长的区域,X片上显示是一条和骨干垂直的缝隙(红色箭头)),因为生长板是软骨,所以遭受暴力时容易损伤,并且在极少数情况下,即使骨折愈合仍可导致肢体不等长或成角畸形。在对儿童骨折进行手术时,医生必须考虑并注意这些生长板。


 

2.更快愈合

儿童骨骼由一层厚厚的结缔组织(骨膜)包绕,以保护骨骼免受损伤。该组织还对骨折区域有丰富的血液供应,可以来供应替代骨折时受损的细胞。相比之下,成人骨膜更薄,导致愈合过程缓慢。

 

 

骨折的症状和原因

 

一、儿童骨折有哪些症状?

•受伤部位疼痛、肿胀,或者明显畸形

•难以以正常方式活动受伤的肢体

•受伤部位发热,瘀伤或发红

 

二、儿童骨折有哪些原因?

儿童大多数骨折是由于在参加体育运动时发生的轻到中度、但不是严重的创伤导致。手臂是儿童骨折最常见的部位。随着儿童和青少年接近成年期,骨折风险增加。相比之下,男孩比女孩更易骨折,此外有明确的因素可能增加骨折的风险,例如营养不良,包括饮食缺钙、肥胖、既往有骨折史等。

 

三、儿童受伤后什么情况下需要去看医生?

如果您的孩子出现任何骨折症状,请立即寻求医疗护理。并在等待医疗帮助时按照以下步骤操作:

    受伤时尽快制动受伤的肢体。

    冷敷或用布包裹冰袋外敷在伤处,但是不要直接敷在皮肤上。不要以任何形式热敷或者揉搓伤处,因为热量会增加肿胀和疼痛。

    在不移动受伤肢体的情况下,去除骨折周围的衣服。有些情况下,你可能需要用剪刀剪掉衣服。

 

四、儿童骨折怎样诊断?

儿童的骨骼比成人骨骼更柔软,能够更快愈合。这对于康复来说是个好消息,但这也意味着您的孩子应该迅速得到医疗帮助或手术治疗,以确保骨骼在愈合时保持在正确的位置。接诊医生将仔细检查受伤部位,并将预约诊断性影像学检查,包括:

  • X线片

  • CT:可以更清晰的看到很多结构不规则骨的骨折,如膝、踝关节、骨盆、脊柱等

  • 核磁共振(MRI):一些骨折(例如应力性骨折)直到骨头开始疼痛几周后才在X线片上有表现。MRI可以在它们恶化之前较早发现细小骨折

 

五、儿童骨折有哪些治疗方法?

骨折的具体治疗方法取决于骨折类型,严重程度和患儿年龄。在大多数情况下,儿童骨折采用夹板或石膏进行治疗,固定受伤的骨骼促进愈合,减轻疼痛、肿胀。

1.夹板或者支具

因为石膏可能太紧,会影响血液循环,所以医生有时会在新鲜骨折处放置夹板或者支具治疗。一旦肿胀消失,将用石膏替换。夹板或者支具也用于轻微骨折。

2.石膏

石膏比夹板更坚固,为受伤区域提供更多保护。石膏有两层:一个靠在皮肤上的柔软内层(纸棉或衬垫)和一个可以防止受伤骨骼断端移动的坚硬外层。

3.骨折的其他治疗:

    手术治疗将骨折断端放回原位(使用麻醉剂,医生将金属钢板或钢针插入骨骼,以便将骨碎片固定到位,让骨骼在正确的位置愈合)

    闭合复位是一种用于固定复位骨折端的非手术治疗方法(医生在患者体外复位骨折端,并用石膏或夹板固定在位)

•  开放性骨折,需要药物控制疼痛和预防感染

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李海
主任医师/讲师
上海交通大学医学院附...
儿骨科,小儿骨科
1.儿童四肢复杂畸形、创伤的治疗;2.青少年儿童运动损伤及关节镜治疗。
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