妊娠早期检查血HCG、孕酮，可以确定正常妊娠、流产、胚胎停育、异位妊娠等疾病。

一、HCG（绒毛膜促性腺激素）

HCG是由α和β二聚体的糖蛋白组成。但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。β-亚单位是HCG所特异的。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

1、HCG正常参考值：

血HCG的正常值<10μg/L，β-HCG的正常值<3.1μg/L。

根据美国妊娠协会采用只供参考的的hCG数字,是:

•停经3.5周-50mIU/ml

•停经4周:5-426mIU/ml

•停经5周:18-7,340mIU/ml

•停经6周:1,080-56,500mIU/ml

•停经7-8周:7,650-229,000mIU/ml

•停经9-12周:25,700-288,000mIU/ml

•停经13-16周:13,300-254,000mIU/ml

•停经17-24周:4,060-165,400mIU/ml

•停经25-40周:3,640-117,000mIU/ml

•闭经后妇女:<9.5mIU/ml

低hCG的可能有:算错经期日期,怀孕失败,流产,宫外孕。过高的hCG的可能有:算错经期日期,葡萄胎,双胞胎或多胞胎

妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，即人同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。

值得留意的是:别过于依赖hCG数字,一个正常的怀孕可能有较低的hCG,而生下正常的宝宝。

2、HCG临床意义

1.  （1）早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠

妇女受孕后，从第９－11天起即可测出血中β－HCG升高，以后每两天（48小时）β－HCG增加的量大于66％即升高２倍（就算有先兆流产，HCG的增加比率不会变）可以诊断为宫内妊娠。比如今天是234，如果后天测出来是450左右，可认为是正常宫内早孕。

血β-hCG在孕5周时约为1000IV/ml左右。血β-hCG每48h升高66%以上的阴道流血患者,可诊为先兆流产,并提示预后良好。若连续测定每48h升高不到66%,则提示预后不良（胚胎停育），保胎的成功率极低。如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。孕囊平均直径超过2cm仍无胚胎出现,或胚胎的头臀径超过5mm而未见原始心管搏动,则胚胎存活的可能性小。

血β－HCG每两天增加的量小于66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)。正常宫内妊娠时血β-HCG倍增时间为1.4~2.2d,而宫外妊娠则需3~8d[4]。如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L.。进一步还可以进行B超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右，“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象，而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。

（2）诊断滋养养细胞性疾病

β-HCG升高有下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。

如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。

近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。

但必需结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析才能正确判断。

  （3）诊断滋养细胞残留

  产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

二、孕酮

妊娠时,HGG刺激黄体产生孕酮;7~9周逐渐过渡致胎盘产生,又称黄体胎盘转移;10~11周胎盘产生孕酮明显增加,这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠。

正常参考值：

测定时间      标本    旧制单位正常值    旧→新系数  法定单位正常值      新→旧系数

  卵泡期        血    0。2～0。6ng/ml      3.18      0。6～1。9nmol/L      0.3145

  黄体期        血    6。5～32。2ng/ml    3.18      20。7～102。4nmol/L    0.3145

  孕7周        血    24。5±7。6ng/ml      3.12      76。4±23。7nmol/L      0.32

  孕8周        血    28。6±7。9ng/ml      3.12      76。4±23。7nmol/L      0.32

  孕9～12周    血    38。0±13。0ng/ml    3.12    118。6±40。6nmol/L      0.32

  孕13～16周    血    45。5±14。0ng/ml    3.12    142。0±43。7nmol/L      0.32

  孕17～20周    血    63。3±14。0ng/ml    3.12    197。5±43。7nmol/L      0.32

  孕21～24周    血    110。9±35。7ng/ml    3.12    346。0±111。4nmol/L    0.32

  孕25～34周    血  165。3±35。7ng/ml    3.12    514。8±111。4nmol/L    0.32

  孕35周        血    202。0±47。0ng/ml    3.12    630。2±146。6nmol/L    0.32

  绝经期        血  <1。0ng/ml          3.18      <3。2nmol/L          0.3145

  孕13～36周  羊水  55ng/ml              3.12      171。6nmol/L          0.32

  足月妊娠      羊水    26ng/ml            3.12      81。1nmol/L          0.32

  早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠

  一般血清孕酮值小于15ng/ml的患者保胎失败较高，,血清孕酮15~30ng/ml之间的患者,采用黄体酮、HCG等积极治疗,成功率较高;血清孕酮值大于30ng/ml的患者可,不必药物治疗。