老烂腿是一种常见的血管外科并发症，是下肢溃疡的俗称。在发病初期往往还没发生溃疡，患者常常只是感到下肢酸胀、疲乏，有足背或踝关节水肿，久立久行后症状加重。

有些病程较长者，可持续10年、20年甚至更长的时间，当在小腿尤其是踝部出现皮肤萎缩、色素沉着、皮肤硬结时就比较严重了，继续发展到晚期，还可能出现小腿皮炎、湿疹，严重的会破裂出血，最后可导致经久不愈的踝部溃疡，即“老烂腿”。 

以前治疗静脉曲张，是去除或者闭合病变的表浅静脉，传统手术需要开刀，近年来出现了不少新方法，包括激光、射频、微波和硬化剂闭合等，但很多病人仍然会出现术后复发或溃疡不愈合的情况。现代研究表明，单纯处理曲张的浅表静脉不能完全根治这种下肢溃疡，究其原因，是因为在这些溃疡的周围存在着交通静脉。

当我们把浅表的曲张静脉去掉以后，残留的交通静脉还有异常静脉回流，造成局部缺氧，溃疡仍然是难以愈合。我们可以把交通静脉理解为砍树后还残留的树根，由于树根继续发芽所以溃疡仍然是难以愈合，即使短期内溃疡愈合了，一段时间后还是会复发的。

下面的两幅图就可以直观看到静脉曲张性溃疡与交通支的密切关系。 对于这种难愈性的静脉溃疡，可以用腔镜进行交通支结扎就能解决这个难题了。通过在小腿上开2个1cm的小切口，用腔镜探查及结扎交通静脉，既简单安全，效果又确切。处理交通支后，绝大部分的静脉性溃疡可以在短时间内完全愈合。

 典型病例：女性患者，65岁，因左下肢静脉性溃疡5年入院，既往因下肢静脉性溃疡在外院行大隐静脉高位结扎及抽剥，因当没有行交通支处理。术后溃疡反复复发，经常流黄水，偶尔还会出血，局部皮肤发黑变硬。给患者日常生活带来了极大的不便。经彩超检查发现是交通静脉的问题，给患者行腔镜下静脉交通支结扎术，术后3周溃疡基本愈合，一直没有复发，患者的生活和工作都恢复正常