原创 咳嗽时要不要吃抗菌药物?
2019年09月17日 【健康号】 李耀辉

门诊上来要求服用中药治疗咳嗽的人,大多数都已经服用过阿莫西林、头孢、罗红霉素等消炎药了,有的甚至已经打过一周左右的液体了。咳嗽时候到底要不要吃消炎药呢?
这涉及到两个问题:1、需要不要豉抗菌药物?2、如果需要的话,应该吃什么抗菌药物?
第一个问题,咳嗽时要不要吃抗菌药物?这要看具体情况,一般来说,感冒后出现的咳嗽、痰少、流涕、体温在38.5度以下者,多考虑病毒感染。这种情况下,没有细菌感染,所以就不要用抗菌药物。门诊上有一大半的咳嗽都属于病毒感染引起,都不需要吃消炎药。
另外如果咳嗽伴随痰多、咽痛甚至伴有发热,一般考虑有细菌感染的可能性比较大,可以口服三五天的抗菌药物。如果干咳无痰一般也没有细菌感染,不需要服用抗菌药物。不过有些干咳无痰、夜间咳嗽剧烈,不容易缓解的需要查肺炎支原体,如果支原体是阳性,就需要喝罗红霉素或阿奇霉素
第二个问题就是如果需要服用抗菌药物,应该服用哪些药物?咳嗽痰多,可以考虑喝二代头孢如头孢呋辛(前提是对头孢不过敏),或红霉素;若是肺炎支原体感染,就不要喝头孢了,只能喝阿奇霉素、罗红霉素,(18岁以上的人也可以喝左氧氟沙星片或莫西沙星片)。
一般不要喝阿莫西林,作用太弱,效果也差。
但抗菌药物的使用最好在医生指导下进行,不要自作主张。

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李耀辉
主任医师/教授
肺病科
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