一个具体病例。

王某，男性，31岁，间断左侧眼眶疼痛1年余，疼痛非常剧烈，有头撞墙的冲动，发作时眼睛流泪不止，伴鼻塞。每次都为爆发性疼痛，持续数分钟。疼痛经常在下午固定时间点出现，几乎每个月发作2-3次，就诊过多个医院，头颅CT、MRI、眼睛相关检查都没有发现什么病变，按照“丛集性头痛”口服药物，效果不明显。

诊断：蝶腭神经痛

给予普瑞巴林后逐步控制住了疼痛。

一，蝶腭神经节介绍

蝶腭神经节是人体最大的副交感神经节，藏于翼腭窝内。蝶腭神经节由感觉神经纤维、副交感神经根和交感神经根组成。

二，蝶腭神经痛的病因

1，鼻粘膜肥厚，鼻中隔偏曲。
2，慢性鼻窦炎等。
3，颅底损伤。
4，鼻内手术引起的神经损伤。

三，临床表现

1，主要表现为一侧头面部的剧烈疼痛，如电击样、烧灼样，无明显诱因，突然发作，位置深在而弥散，通常由一侧的鼻根后方、眼及上颌开始，可波及下颌及牙床，向额、颞、枕及耳部放射，有时可影响乳突，持续数分钟至数小时不等。
2，疼痛发作期可伴副交感症状。如面色潮红、结膜充血、畏光、流泪、鼻塞、流涕，亦可有眩晕、恶心、心区疼痛及耳鸣等。
3，多有定时发作的特点。
4，有发作期和缓解期。
5，体检常无阳性体征。
6，辅助检查：部分患者有鼻窦炎或鼻中隔偏曲表现

四，治疗

首先控制感染，矫正鼻内畸形等。
其次药物治疗，包括卡马西平，加巴喷丁，普瑞巴林等药物。
最后，如果药物治疗无效，可采用蝶腭神经节阻滞、射频毁损等微创介入治疗。