今日门诊，见到一位母亲带着12岁的孩子来就诊，主诉是鼻塞、流黄脓涕、头痛，以眉棱骨明显，上午加重，下午及晚上可缓解，一开始没有这么严重，反复几次都以为是感冒，为了不耽误学习，都是自行口服一些感冒药，有时能控制。这次是头痛明显，严重影响了学习，家长才带的孩子来就诊。让做了一个鼻窦CT平扫，提示双侧额窦炎、筛窦炎，上颌窦黏膜增厚，建议住院手术治疗。

生活中很多人是由于感冒迁延不愈、慢性鼻炎最终引起的鼻窦炎，而且这几者的临床表现又很相似，都会出现鼻塞、流鼻涕、头痛的症状，那么感冒和鼻窦炎这两者应该如何鉴别呢？

感冒，一般是由于受凉引起的，出现鼻塞、流鼻涕、鼻音、咽痛咽干，有的甚至会出现发烧、怕冷、头疼的症状。感冒常常是病毒性的，有自限性一般是7天，所以感冒期间不发烧的话可不用药，多喝水，注意休息，捂被睡觉即可。发烧的话，可用物理降温、退热贴，严重者酌情服用退烧药。始终遵守，只要不发烧啥都不怕的原则，但是发烧最好去医院测个血常规，区分是细菌性的还是病毒性的感冒，正确用药，减少因用药不正确导致的感冒后并发症的发生。

鼻窦炎，是鼻窦黏膜的炎性改变，可出现流黄臭鼻涕、鼻塞、头痛。鼻窦炎的头痛很有特点，鼻窦分为上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦，其投射区域分别位于脸颊、眉棱骨、目内侧角处、（因筛窦在头颅内，故无体表投射点），所以在按压上述的区域对诊断哪个鼻窦的炎症有提示作用。仔细询问患者还有嗅觉减退、注意力不集中等症状，则更能诊断为鼻窦炎。当然鼻窦CT才是诊断鼻窦炎的金标准。

那么鼻窦炎怎么治疗呢？1、口服药物：抗生素类、中成药，肯定是对于类似、轻症效果佳；2、鼻用激素，能有效缓解鼻塞、流鼻涕等鼻腔不适症状，但是不能长期使用；3、鼻腔盐水冲洗，化解分泌物；4、上颌窦穿刺、鼻窦置换术、鼻窦炎症清除术（适用于炎症明显或者全组鼻窦炎）等。

（作者：王璐 耳鼻喉科）

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