原创 快收藏,小儿脊柱裂诊断全方位讲解!
2020年07月22日 【健康号】 赵红宇     阅读 8278

脊柱裂是妊娠早期、胚胎发育时,神经管闭合过程受到影响而至脊椎管的一部分没有完全闭合的状态,是一种常见的先天畸形。脊柱裂是造成婴儿死亡和终身残疾的主要原因之一,因此,本症的防治非常重要。
脊柱裂临床表现神经系统症状与脊髓及脊神经受累程度有关。较常见的神经系统症状为下肢瘫痪、大小便失禁等。如病变部位在腰骶部,出现下肢迟缓性瘫痪和肌肉萎缩,感觉和腱反射消失。下肢多表现温度较低、青紫和水肿,容易发生营养性溃疡,甚至坏疽。常有肌肉挛缩,有时有髋关节脱位,下肢常表现马蹄足畸形。常有大小便失禁。有些轻型病例,神经系统症状可能很轻微。随着病儿年龄的增大神经系统症状常有加重现象。这与椎管增长比脊髓快,对脊髓和脊神经的牵扯逐渐加大有关。
脊柱裂的检查MRI是必不可少的,可检查要做哪些部位你知道吗?一般情况下,MRI检查最好包括全脑和全脊髓,因为先天性脊柱裂也可伴随颅脑畸形和颈枕畸形,甚至脑积水、脊髓空洞症和小脑扁桃体下疝等,所以,MRI检查必须全面而详细,才能确保不遗漏有价值的信息。
除了B超和MRI之外,还需要哪些检查?
对出生后的宝宝,MRI可清晰显示脊柱裂及脊髓、神经畸形,以及局部粘连等病理情况,而B超对诊断的帮助不大。但对胎儿,B超应作为首选检查,并不是每一例脊柱裂都能被产前超声诊断。CT和CT三维重建主要了解骨结构缺陷。尿流动力学检测膀胱的排尿功能以了解神经的损伤情况,而胫骨后、腓侧和阴部体感诱发电位对脊柱裂伴随的神经损伤情况可以做出准确的判断。
  想要自己的宝宝健康出生,我们就必须做足怀孕前的准备工作,除了各项检查外,补充叶酸也是非常重要的一项。孕妇在怀孕的前四周内,如果明显缺乏叶酸,就可能导致胎儿神经管异常,并最终导致严重后果,后果之一就是造成脊柱裂,从而出现严重的功能障碍。这充分说明妊娠期摄入叶酸的重要性。因此,计划怀孕的女性应该从孕前就开始补充叶酸,具体的补充方案应该由医生来决定。此外,如果孕妇在孕早期感染流感病毒、发热,也会影响神经管的闭合,出现脊柱裂。
  上面就是为大家讲解的关于脊柱裂诊断的相关知识,希望家长们可以引起注意。

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赵红宇
主任医师/教授
中国医科大学附属盛京...
神经外科
脊髓脊柱疾病的诊治,脊髓减压手术,脊髓空洞症的治疗,椎管狭窄,神经根痛,腰间盘突出,颈椎病... 更多
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