一、什么是感染性心内膜炎？

       一般为细菌性心内膜炎，是心脏瓣膜或心脏内膜遭受细菌感染，在心脏瓣膜上形成赘物，同时也会随着血液扩散到全身的器官与组织。

二、感染性心内膜炎分类：

       一般可分为急性及亚急性两种，除非病人接受抗生素治疗，否则细菌性心内膜炎都会有生命危险。 

       1．急性心内膜炎：病情猛暴，病程约为2-6周，多无潜在性心脏病灶，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌。

       2．亚急性心内膜炎：病情缓和，病程时间约为数周至数月，多有潜在性病灶，常见草绿色链球菌。

三、常见症状：

       有寒颤、发烧、无力、呼吸急促、咳嗽、夜间盗汗、食欲不振、体重减轻、皮疹、腹痛、脾肿大、杵状指、心杂音、关节肿大及疼痛、脑中风等症状。

四、相关之检查：

       心电图、胸部X光、血液培养、核医学、经食道心脏超声及心导管等，其中心脏超声可有效帮助诊断是否有赘生物的存在。

五、临床常见之并发症：

       栓塞性脑中风、肾衰竭(肾小球发炎、肾脓肿)、脓毒血症、肺水肿、肝肺脾脓肿、心力衰竭、心律不齐造成猝死。

六、治疗方式与手术方式：

1．临床上怀疑是感染性心内膜炎，抽取血液细菌培养后，立刻给予大量抗生素，一般使用Penicillin，依临床症状及细菌培养结果出来后，改为对细菌有效的药物，继续治疗4至6周。病人于治疗期间需常卧床休息。若是霉菌感染，最佳治疗药物为 Amphotericin B 及 Flucytocine。

2．治疗后至少要跟踪4个月，每次在门诊复诊，应做血液细菌培养。

3．假如有先天性心脏疾患，细菌感染治疗后，造成心力衰竭，须外科开刀矫正心脏疾患。另外像治疗失败，心肌脓肿，反复性栓塞等也是手术适应症。

七、平日如何预防？

       拔牙或扁桃腺切除时，经常有暂时性的菌血症(bacteremia)，而且泌尿系统和消化系统的外科手术也会造成菌血症。患有风湿性心脏病或风湿性心脏病的患儿，在手术当天和手术后两天之内，应该用 Penicillin 预防亚急性细菌性心内膜炎。

       总之，感染性心内膜炎治疗依病源菌的种类而有所不同，但通常需四到六周的抗生素治疗。若保守治疗失败或产生严重的心力衰竭，则要考虑紧急开胸手术治疗。其次是有过心内膜炎病史、曾接受瓣膜置换或先天性心脏病等高危险群，在接受牙科治疗或侵入性检查前，需服用预防性抗生素。