一大早，一个奶奶领着一个小男孩走进了我的诊室。
        男孩从进门到坐在凳子上，自始至终都没有看过我一眼。
        “小朋友，你喜欢看什么电视？”孩子坐在我的面前，眼神游离，似乎没有听到我发起的聊天。
        奶奶说，“医生，这孩子前年不会说话到你这里来看过了，上了幼儿园以后，孩子就很能说了，在陌生人面前胆子小的，在家里特别能说的，停也停不下来，就是叫他名字的时候，经常没反应。他还会很多颜色和水果的英语呢。”
        我指着红色的，孩子说“red”。
        我指着黑色的物品，孩子说“black”。
        我问电灯在那里，孩子又开始游离了。
        “ 小朋友，帮叔叔把门关一下？”
        奶奶把孩子抱下来，指着门说，“把门关掉！”
        孩子朝门口走去，没有触碰门。
        奶奶自言自语道，“他在家里都知道的。”
        “孩子喜欢玩什么玩具？”
        “他什么都会玩，也没什么特别喜欢的，玩一会就拆了，扔掉。他有段时间特别喜欢高压锅，在那里玩这个转子会玩半个小时，有时会长时间看着钟。”
       临走，奶奶牵着孩子的手，走到门口，“跟叔叔再见！”
       孩子在门口，背对着我，挥挥手，消失在门口。
        孤独症谱系障碍障碍是一种脑发育性障碍，以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征。
        儿童中如果有以下表现之一，就应该进行早期筛查
        不（少）看：目光接触没有或者少、回避。
        不（少）应：叫名字不敏感，不听指令。
      不（少）指：不指或者少指自己感兴趣的物品。需要物品时代手
        不（少）语：说话迟、开口后进步慢、倒退或者会唱歌、讲故事但是不会对话
        不当：不按照常规的方式玩玩具，或者玩奇怪的物品，应答不恰当（牛头不对马嘴）、重复别人的话，反复问同样的问题。
        很多表现，我们可以在上面这个孩子观察到交往和交流不恰当的地方；会说话与会交流是两个不同的概念，所以不要觉得孤独症的孩子都不说话，或者不和其他人说话。
        孤独症的早期识别，及早正规干预能获得很好的改善。我们宁海在18个月开展对儿童孤独症的早期筛查，并在后续的系统管理中进一步评估，毕竟早期发现孤独症是有困难的，如果3岁一下的孩子，有上述五“不”表现，及时进一步评估。