1.
血常规检查是儿科最常见的检查,一般来说,对于发热、咳嗽、呕吐、头痛、腹痛、腹泻、各类出血、贫血、营养状况不均衡等各种儿科疾病,医生通过详细的病史询问、全身体格检查还需要结合血常规及CRP(C反应蛋白)检查及其相应的实验室检查做出完整的临床诊断、从而指导治疗。
2.血常规、CRP的常见指标及其临床意义,血常规报告中罗列一堆的指标,临床有意义的一般也就看几个指标。
1)白细胞总数
2)中性粒白细胞百分比
3)淋巴细胞百分比
4)C反应蛋白
——1)至4)判断炎症的指标:病毒、细菌等感染
5)血红蛋白
6)平均红细胞体积(MCV)
8)平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
---5)至8)判断贫血的指标
9)血小板计数
---9)判断出凝血的指标
10)嗜酸性计数、嗜酸性百分比
---10)增高常见于过敏、寄生虫感染
详细的解读
判断感染性的指标:
1.白细胞计数、2.中性粒细胞百分比(淋巴细胞百分比)、3.CRP
a)典型的病毒感染:
白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞比例低(淋巴细胞比例高)、CRP正常,严重病毒感染时,白细胞总数很低,中性粒细胞比例很低。
b)典型的细菌感染:
白细胞总数高,中性粒细胞比例高(淋巴细胞比例低)、CRP增高,严重细菌感染时,白细胞总数很高,中性粒细胞比例很高,CRP很高。
判断贫血的指标
4.血红蛋白(最重要)、参考指标(红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度)
根据血红蛋白的值,判断贫血的程度
a)轻度贫血Hb90~110g/L
b)中度贫血Hb60~89g/L
c)重度贫血Hb30~59g/L
d)极重度贫血<Hb30g/L
再根据参考指标,初步判断贫血的类型
a)缺铁性贫血:平均红细胞体积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.32
b)巨幼红细胞性贫血:平均红细胞体积(MCV)>100f
c)地中海贫血(遗传性贫血的初步筛查)
如孩子的贫血,经补铁及营养状况改善后不易纠正的,父母一方也有贫血,(成人后血红蛋白可位于正常范围,但平均红细胞体积在60fl左右的),可以行地中海贫血相关的检查,明确诊断。
判断出血的指标
血小板计数
血小板计数如低于正常,需要观察皮肤有无出血点、全身有无出血状况,如鼻出血、牙龈出血、便血等,定期随访血常规观察血小板计数,一般低于30 x109,有自发出血可能,需要住院治疗,忌碰撞和哭吵,食用流质、半流质,颅内出血可直接危及生命。
判断过敏的指标或者寄生虫感染
嗜酸性细胞百分比,嗜酸性计数绝对值
嗜酸性细胞百分比增高,嗜酸性计数绝对值增高>500,提示可能有过敏性疾病或者寄生虫感染。