陈奶奶2019年起出现记忆力减退，和家人沟通总是搞错，丢三落四，戴着游泳帽，称看见小飞虫和小老鼠，在儿子上班时反复打电话称看见儿子带女的回家，同时称看见人影，家属深受其扰。通过相关检查，诊断为阿尔茨海默病，及时服用相关药物，症状较稳定。5年来，记忆力仍有逐步减退，吃饭、穿衣、洗澡尚能自理，偶尔忘记回家的路。2023.7.24出现晕厥，就诊后诊断为“急性脑梗死”住院治疗。住院期间忆力显著下降，转身就忘，伴有幻听、幻视等精神症状，夜间有吵闹。
家属为寻求进一步治疗，遂于龙华医院和精神卫生中心的多学科门诊就诊，通过相关检查和量表检测，考虑为混合性痴呆。
家属觉得已经痴呆了，怎么还有混合性？
混合性痴呆可不只是痴呆那么简单。混合性痴呆同时具备阿尔茨海默病和血管性痴呆的特点。患者在认知功能渐进性减退的过程中，某个时间里发生脑血管意外，使认知功能出现阶梯式地下降，并出现神经系统的局灶性症状和体征。在老龄化社会的大背景下，大部分老人都患有高血压、高血脂症、糖尿病等慢性基础疾病，这些都是脑血管意外的高危风险因素。痴呆本就是老年常见病，配合脑血管意外无异于雪上加霜。因此，我们不得不重视这些老年常见疾病的预防。
温馨提示：一、定期体检：包括血压、血糖、血脂、肝肾功能、心电图等检查，监测老年慢性疾病的进展；二、定期复诊：定期到医院住院调整诊疗计划，听从医生的指导；三、自我管理：养成良好的饮食、睡眠、运动习惯，调畅情志，与医生、家属共同预防及管理自己的身体，做自己的“健康第一责任人”。
再回到陈奶奶，她平素神疲乏力、语声低怯、倦怠嗜卧、寡言少语，综合考虑为痰浊蒙窍证兼气血亏虚，在予以精神类药物的同时，予以中药化痰开窍，滋补气血治疗。目前治疗已经2个多月，期待下次随访，能够有所改善。
痴呆症状多，不只有萎缩，还需要关注血管哦

顾超医师门诊时间：
1.周一上午龙华医院徐汇院区特需门诊  （上海市徐汇区宛平南路725号，11号楼5楼）
2.周三上午龙华医院徐汇院区专家门诊  （上海市徐汇区宛平南路725号，5号楼4楼）
3.周四上午龙华医院浦东上南院区特需门诊（上海市浦东新区上钢二村45号，特需门诊2号诊室）
4.隔周三下午龙华医院和精神卫生中心健忘和情绪管理联合门诊（上海市徐汇区宛平南路725号）