“感谢政府，感谢医保政策，让我有机会挽救视力，还帮助我的家庭节省了一大笔医药费用，由于看病带来的经济压力大大降低。”12月1日早上10点，编辑在上海市第十人民医院住院部眼科病房见到了刚刚注射完第一针雷珠单抗的患者王先生，作为雷珠单抗价格调整后的上海市2017新版医保目录“第一针”，王先生的喜悦之情溢于言表，陪伴在身边的家人亦笑逐颜开。

上海市第十人民医院眼科徐鼎副主任医师（右）与患者王先生在注射完成后合影

而在城市的另一边，上海和平眼科医院，84岁的吴老先生也终于在等待了半年之后，等到了诺适得进入医保的好消息。早在一年半以前，吴老先生就已查出wAMD，但由于费用问题一直辗转应用各种药物，但疗效均难以令人满意，当接到医生电话通知诺适得可享受医保报销政策时，吴老先生的第一句话就是“是不是进口的？”当确认诺适得可以报销后，12月1号一大早，他就已经挂号等在诊室门外，等待注射……

“以前每针5700多，而且要自掏腰包，现在进医保后报销完毕每针也就1100多块，对于老百姓来说，确实是一件实实在在的大好事，我们治疗起来也更有信心，更积极了，感谢党，感谢政府，为我们办了一件实实在在的大好事。”王先生说。

王先生给记者算了一笔账：他今年62岁，作为宝钢退休职工，一个月退休工资4000出头，虽然衣食无忧，但如果一旦每个月掏出5000多元注射雷珠单抗，家庭经济瞬间变得紧巴巴，当初患上wAMD后也是思虑再三才前往医院进行治疗。而此次新版医保目录的出台，报销后患者每支雷珠单抗自付仅1140余元，按初始3月每月注射一支，后续每3月注射一支的频率计算，仅治疗第一年就能够为患者节省27000余元。

而为患者王先生注射“医保第一针”雷珠单抗的上海市第十人民医院眼科徐鼎副主任医师也颇为激动，在接受媒体采访时，她表示，年龄相关性黄斑变性是全球50岁及以上成年人首要致盲原因之一，在上述人群中发病率高达10%，而其中又有10-15%的患者属于湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)，如若不及时进行治疗，2年内失明几率高达85%；此次新版医保目录的颁发执行，是抗眼内新生血管药物第一次进入上海医保，令许多眼科医生同仁和患者都备受鼓舞，对于提高患者治疗依从性、改善预后、避免失明带来的沉重的疾病负担有着非凡意义。

单支自付仅千余元！ wAMD患者负担“瀑布式”下降

老年黄斑变性曾经被认为是“不死的绝症”，世界卫生组织的研究报告表明，老年黄斑变性是全球50岁及以上成年人主要致盲原因之一。

老年黄斑变性分干性和湿性两种类型，其中湿性老年黄斑变性(wAMD)占老年黄斑变性引起严重视力损害的90%。wAMD发展迅速，未经治疗的患者2年内有85%的几率发展为法定盲，严重影响患者日常的生活能力，为患者和社会带来了沉重的精神和经济负担。

在雷珠单抗出现之前，临床上wAMD并没有很好的治疗方式。 “非靶向的传统治疗方式，使得患者在治病的同时，也伤害了正常的视觉细胞，从而面临极大的失明风险。而2006年，首个眼部抗新生血管生长因子药物雷珠单抗的问世，为老年黄斑变性的治疗带来惊喜。”徐鼎副主任医师表示。

2017年7月，通过人社部国家医保谈判，雷珠单抗价格大幅下降至5700元。9月1日起，雷珠单抗新价格（5700元/支，10mg/ml，0.2ml/支）在全国范围内陆续落地执行。 11月30日，上海市人力资源和社会保障局印发《2017版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，并于12月1日正式执行。新版目录发布后，雷珠单抗被纳入上海市医保报销范畴，报销后，单支药物个人自付金额仅为1140余元。

“对于广大wAMD患者，尤其是中低收入群体而言，此次进入医保目录意义尤其重大，”徐鼎副主任医师说，“以往犹豫不决的，或者由于治病造成较大家庭经济压力的，将有机会在第一时间得到精准治疗。”

徐鼎副主任医师透露，目前，出于基金管理的目的，医保目录对雷珠单抗在使用条件和数量上有严格规定，单眼累计可报销9支，每年最多支付4针，同时对于医院等级、病眼基线矫正视力、用药指征等也有一定要求，具体用药方案可咨询眼科专业医师。

徐鼎副主任医师透露，目前，出于基金管理的目的，医保目录对雷珠单抗在使用条件和数量上有严格规定，单眼累计可报销9支，每年最多支付4针，同时对于医院等级、病眼基线矫正视力、用药指征等也有一定要求，具体用药方案可咨询眼科专业医师。

专家呼吁：wAMD请及时治疗 拖延可致失明！

徐鼎副主任医师在采访中也呼吁：由于wAMD进展迅速，失明几率较大，一旦发现确诊为湿性年龄相关性黄斑变性，一定要及时治疗。如若延误，急性进展期可在短短几个月就会造成失明的严重后果，即便不是急性发作，如果得不到及时规范的治疗，会对阅读、驾驶等日常工作、生活会受到严重影响。

“很多老年患者以为视力下降，视物变形是‘人老了，不中用了’，是自然而然的视力退化，这种观点危害极大，在不知不觉间错过了最佳治疗时机，”徐鼎副主任医师提醒，“对于50岁以上的有条件的人群，应当每年进行规律的眼部检查，预防眼部疾病，让专业的眼科医师来区分正常视力退化与眼部疾病造成的视力下降，尤其是家族中有wAMD患者的人群，更应当进行规律的眼部健康检查。”

专家建议，针对wAMD，有多种简单有效的方法可进行健康自测，最常见的就是阿姆斯勒表，可前往眼科医院或者网络搜索“阿姆斯勒表”下载打印，将阿姆斯勒表置于距眼睛30厘米的地方，捂住一只眼睛，另一只眼单眼盯着黑点看，如发现线条变弯曲，表格发暗、发黑、直线变曲线，这就是黄斑疾病的症状，应及时就医，做进行进一步的检查。