如果我们的肩袖被确诊损伤了，我们该怎么办呢？

我们说肩袖损伤的治疗有非手术治疗和手术治疗两大类方法。沛县人民医院骨科李昊

非手术治疗

不严重的肩袖损伤可以采取保守治疗，具体内容包括休息、局部冰敷、局部理疗、口服消炎止痛药物、肩袖肌肉力量的训练、肩峰下间隙封闭治疗（见下图）等。

手术治疗

严重的肩袖损伤（肩袖撕裂）则需要进行手术治疗。手术治疗肩袖撕裂已经有90多年的历史。

手术治疗的目的是：①修补肩袖缺损；②消除损伤部位的磨损与撞击；③保护三角肌止点。

手术方法可以分为传统的切开手术、关节镜辅助小切口修复技术以及全关节镜下修复技术三种不同的方法。

1.传统切开手术

早期的肩袖修复手术多采用切开的方式，这种手术方式必须先将肩峰外侧端或前侧端甚至全肩峰进行切除后才能进行肩袖修复术。尽管这种手术方式能明显缓解疼痛，但术后三角肌的力量会明显减弱，影响我们正常的肩关节功能。

但在关节镜技术诞生前，这一技术就是当时治疗肩袖撕裂的标准技术。

传统切开手术具有创伤大、恢复慢、无法发现和处理关节内病变等缺点。

2. 小切口修复技术

随着关节镜技术在临床的应用，关节镜辅助小切口肩袖修复技术（mini-open技术）在90年代诞生了。

与传统切开手术相比，小切口技术不但切口小了，而且术中还能保留我们的三角肌止点，使得手术的成功率得到了提高。

3.关节镜下肩袖修复

近年来，随着关节镜技术的提高和关节镜器械的发展，特别是锚钉(Anchor)技术的出现，大部分肩袖撕裂的修复已经能在全镜下完成了。全镜下肩袖修复包括单排缝合、双排缝合、桥式缝合等不同的方式。

全镜下技术与小切口修复技术哪种方法更好呢？科学研究结果告诉我们，两者效果相当，只是全镜下技术具有切口更小、三角肌损伤轻微、术后关节僵硬发生率低、恢复快等优点。

不可修复的肩袖撕裂

有时，我们在诊断不明的情况下坚持肩关节的锻炼和活动将导致肩袖破裂口不断扩大，结果我们的肩袖撕裂口大到几乎不可能进行修复了。出现了这种情况该怎么办呢？临床医生是不是就束手无策了呢？

不可修复的肩袖撕裂的治疗确实比较困难，目前仍存在不少争议。目前采用的治疗方法有：

非手术治疗

包括休息、理疗、口服消炎止痛药物，局部封闭治疗等。一旦疼痛减轻，关节活动度增加，就应立即开始训练肩关节周围的肌肉力量。

手术治疗

包括：单纯的肩峰下间隙清理，肌腱转移，关节置换术。

1.肩峰下间隙清理

这一方法适用于年龄较大，运动要求不高的人群。医生在手术中仅仅对肩峰下间隙进行清理同时对肩峰进行成形。

2.肌腱转移手术

对于年龄较轻，运动要求较高，三角肌功能正常的人群，可以采用肌腱转移手术。可用于转位的肌腱有肩胛下肌、小圆肌、三角肌前部、大圆肌、斜方肌等，但目前最受推崇的是背阔肌腱。

肌腱转移手术操作比较复杂，术后康复周期较长，因此，那些不愿意经历长时间康复训练的患者不宜采取这种术式。

3、关节置换手术

如果我们的肩袖撕裂已不可修复了，同时还存在肩关节的骨关节病，那么可以采用全肩关节置换或反肩置换手术治疗。

医生具体给您采用哪种方法治疗，他们会综合考虑以下因素后给您制定一个最适合的治疗方案：撕裂的原因、撕裂的程度、关节内其它损伤、病人的运动水平等。

通过以上的粗浅介绍，您对肩袖损伤的治疗应该有了初步的了解。那么请您记住：如果您有肩膀疼痛的话请及时去医院运动医学科就诊，万不可自行处置和治疗，以免延误病情。