不是所有的白斑都是白癜风

原创不是所有的白斑都是白癜风

2019年12月05日【健康号】孙东杰阅读 7900

不是所有的白，都是白癜风

在日常工作中，时常遇到患者本人或者家长带着孩子来，一脸焦虑，甚至是绝望。为啥？患者皮肤上有一块甚至几块白斑，认为是白癜风。

其实，大多数情况下，患者和家长是多虑的，因为大部分不是白癜风，惊不惊喜？

尽管我们诊治的白癜风很多，但基于我们的知识和检验结果来看，大部分的白斑不一定是白癜风。在各个年龄段，皮肤都可能出现白斑，但不是白癜风的病很多。让我从小到老一一说起。

一、出生不久（半岁之内到两三岁之前）的白斑

这类白斑一般属于几种情况，最主要是两种

1）无色素痣：与局部皮肤黑素细胞功能缺陷不能产生足够的黑素颗粒有关。大多数白斑不是很白，多数位于肢体或者躯干的一侧，有些呈树叶样形状，边缘呈锯齿状，搔抓会红，孩子长大，白斑也变大，但基本形状不变。一般不用治疗，即使治疗效果也不好，家长不要担心，一般不会长在脸上。

2）贫血痣：大多数比无色素痣更加不“白”，边界不太清晰，大多数分布部位和无色素痣类似。最重要的特点是搔抓后白斑反而显得清晰了。这是因为本病是患病部位皮肤血管收缩、扩张功能异常有关，该扩张时它不扩张，所以搔抓后周围正常皮肤充血，而患病部位血管不扩张，显得白斑处皮肤更白。

3）其他罕见疾病（白化病等），这些就需要专科医生判断了，大家掌握起来很吃力，也没必要，医院就诊就可以了。

当然，确实有例外情况，我们确实遇到不少两岁之内发生的白癜风患儿，甚至是一出生就有的白癜风，诊断需要很慎重，做了很多检测，而且需要随访密切观察。但我们前面说的是普遍规律，适合于大多数情况。

二、儿童期、青少年期白斑

1）最常见的是单纯糠疹，多见于面部，民间叫虫斑，其实和寄生虫没有一毛钱关系，多为日晒、过敏等引起的炎症反应后角质层脱屑。她的特点是：首先，不白，如果从一个角度（如正面）看有点白话，换一个角度（侧面）看就不白了，其次，如果仔细看，“白斑”上面有细碎的麟屑。最后，白斑边界也不清晰。有个简单的方法可以鉴别，在白斑上涂点植物油，如果白斑明显不白了，就说明它可能是单纯糠疹类的疾病。

2）炎症后色素减退：也不少见，日晒、外伤等损伤及炎症后也可以出现白斑。这类白斑特点类似于单纯糠疹，但往往合并色素加深以及白斑周围有充血、、结痂等表现。但需要提醒一点，女性如果日晒后反复发生的色素减退，轮廓比较清晰，需要排除下光敏性白癜风，可以做个伍德灯来确诊下。

三、中年、老年白斑

1）黄褐斑引起的色差：这类患者其实很多，主要是女性面部。患者由于有黄褐斑衬托，周围正常皮肤显得很白。可以简单做个自测，把您所谓的白斑与您颈部或者腹部皮肤比比，看哪个白。如果所谓“白斑”不如不见太阳的地方皮肤白，那就不要忙着治疗“白癜风”了，去治疗黄褐斑吧。如果还不放心，可以做个皮肤CT确诊下。

2）老年性白斑，其实与特发性白斑类似，多见于老年人，以四肢腹部为主，普遍白斑面积不大，米粒大小，大致圆形，仔细看白斑处，皮肤有萎缩，所以白斑发“蓝”，随着年龄增大，还会增多，可以理解为衰老的表现，不用管。

3）有些中年妇女、甚至青年女性，用了含有违规成分的面膜或者护肤品，引起的皮肤充血、色沉、色素减退同时存在的现象，这个一般都有长期使用来源不靠谱的化妆品、甚至不合理使用某些药物的历史，就不便展开讲了，会在今后的科普中和大家交流。

孙东杰

昆明医科大学第一附属医院

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