目的：建立合适的穿刺通道是经皮肾输尿管镜取石术成功和降低并发症的关键，X线和B超两种设备引导下建立穿刺通道的方案应用广泛，但方法差异较大，哪种方法更加具有优势，专家各执一词，有必要对两种方法进行综合比较，以指导临床选择。

材料：回顾分析2001.5－2009.3期间，由作者亲自完成经皮肾输尿管镜取石术986例，其中X线引导下265例，B超引导下721例。两组间病例资料年龄、结石类型、病程等一般资料基本相同。

方法：X线和B超引导穿刺的方法按作者临床设计的方法进行。比较两组中，设备投资、手术人员健康影响、手术成功率、完成穿刺扩张通道时间、穿刺通道体表点位、输血率、一期取石成功率。

结果：设备投资：X线远远大于B超。工作人员健康情况：X线影响大于B超。手术成功率：X线和B超无差异。完成穿刺扩张通道时间：两组无差异。穿刺通道体表点位：X线96％集中在腋后线与腋中线区域，肋间通道占12％，B超98％集中在腋后线与肩胛线区域，肋间通道占45％，两组有差异。输血率和一期取石成功率：两组无差异。

结论：B超定位能达到X线定位的效果，在降低设备投资、保障手术人员健康方面优势明显。应做为经皮肾输尿管镜取石术的首选穿刺引导工具推广应用。