精神分裂症的康复在很大程度上取决于预防复发的效果。若能规律服用抗精神病药，大部分患者的病情可维持在平稳状态；然而，即便服药过程仅有很短的中断，复发风险也会陡增，甚至造成之前的努力功亏一篑。因此，治疗依从性是精神分裂症管理的一个极其关键的课题。

患者为什么不吃药？

与其他慢性病一样，精神分裂症患者治疗依从性不佳的原因因人而异。例如，很多患者坚信自己不需要治疗，药物效果不佳，存在种种副作用，和/或难以承担药费。另外，患者对药物的态度可能随时间的推移而发生变化：急性期症状突出时，患者深感痛苦，可能认为用药的好处大于坏处，也值这个价；然而一旦从症状中康复，患者可能会不确定预防复发是否有必要，对维持治疗的态度也更暧昧。

事实上，患者往往对药物治疗存在复杂的情绪；尤其是考虑到今天的服药是为了预防未来似乎遥不可及的事件（如复发），而不是控制眼下的症状，这种复杂的情绪会愈发强烈。

另一方面，另一部分患者则会间断性地漏服药物。其中，一些患者是在“测试”，看看不吃药会发生什么，是不是真的像医生、家人或其他人说的那样危险；另一些患者只是单纯地忘了服药，或手里的药吃完了，但又不方便去开药。

鉴于大部分患者会或多或少地漏服药物，临床实践中需要将这一问题摆上台面，与患者共同加以探讨。医生需要与患者密切合作，努力理解及评价患者的视角，并提供客观中肯的信息。就精神分裂症而言，与依从性相关的话题包括复发风险、患者个人关于复发的体验及抗精神病药对于预防复发的价值，具体做法包括：

1.帮助患者形成一套自我监控系统，如使用药盒及自动补药；

2.评估生活方式对服药依从性的影响。例如，相比于生活规律的患者，生活不规律者在定时服药方面更容易遇到困难。

通过开展医患协作的方式，医生可以想患者之所想，让药物治疗方案更好地契合患者的需求及顾虑。