翼状胬肉的概念

　　翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病，临床上表现为眼内眦部有一三角形新生物侵入角膜缘内，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名，中医称为“胬肉攀睛”。

　　病因

　　具体发病机制未明。

　　致病因素与以下几个因素相关：

　　1.外界的刺激：本病多见于户外工作者，如农民、渔民、地质勘探人员，可能与长期日光照射，风尘刺激有关。

　　2.生活习惯：不少病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，经常熬夜，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。

　　3.遗传因素：部分胬肉有家族史，三代里数人均患有此病，这类病人通常更容易复发。

　　4.免疫因素：病理发现翼状胬肉有浆细胞、淋巴细胞核免疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。

　　5.干眼症：在翼状胬肉患病人群中，干眼症发生率极高，研究表明两者有着明显的相关性。

　　6.粉尘和生产毒素：研究表明一些工业生产粉尘接触的也容易刺激形成翼状胬肉。

　　7.年龄：年长者更易患翼状胬肉，可能由于紫外线照射累积量大，泪液分泌减少，相对年轻人更不注重防护措施和球结膜本身的变性有关。

　　临床表现

　　翼状胬肉初起多无明显症状，就其形态而言可以分为3个部分，检查眼部：长在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做头部；向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在他的上面有许多水平走行的新生血管。

　　症状和体征

　　小的翼状胬肉多无自觉症状或仅有不适；胬肉逐渐生长至角膜，早期胬肉较小，一般不影响视力，当长大到一定大小时可因牵拉角膜而产生散光，导致视力不同程度下降，严重者因胬肉伸入角膜表面生长遮蔽瞳孔而造成视力严重障碍；

　　胬肉头部侵入角膜后，表面隆起使得睑球结膜无法紧密贴敷，从而干扰了角膜表面正常的泪液动力学，导致眼干燥症发生，引起眼干燥、刺痛、烧灼痛、异物感等症状

　　严重的复发性胬肉，可能因睑球粘连而妨碍眼球的正常运动。

　　治疗

　　翼状胬肉在治疗方面分为非手术治疗和手术治疗两种手段。

　　非手术治疗包括药物治疗和物理治疗

　　临床上对早期的胬肉可以使用免疫抑制剂和非甾体抗炎药，可以在一定程度上抑制胬肉的进展，还有β射线疗法、冷冻疗法及激光治疗对于早期的胬肉也有一定疗效。虽然有一些保守的治疗方法，但临床最常用的还是手术治疗，手术治疗的方式有很多，1.单纯翼状胬肉切除术2.翼状胬肉切除联合球结膜移植术3.翼状胬肉切除联合羊膜移植术4.翼状胬肉切除联合丝裂霉素C应用5.翼状胬肉切除术联合术后射线照射6.翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术7.上述方法中两种或两种以上联合应用。但不论哪种手术方式，均不能完全避免翼状胬肉的复发，现研究表明翼状胬肉联合自体角膜干细胞术式的复发率是最低的。

　　如何避免翼状胬肉的复发

　　如上所述，翼状胬肉术后具有复发的特性，所以任何治疗方法都需以降低复发率为其目的之一，任何一种单一的治疗手段都可能提高胬肉的复发率，联合多种治疗手段，综合应用治疗模式才能取得更加完美地治疗效果。