35岁的女性患者吴XX由于右腰部胀痛3个月，于兰溪人民医院行B超及CT检查，诊断为右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤（即右肾错构瘤），上至膈肌及肝脏下沿、下达第4腰椎水平，完全包绕右肾，直径达18cm（图1-4）。由于肾脏错构瘤血供丰富，体积越大自发破裂导致失血性休克的危险性越大，因此需要尽早手术切除。目前，肾脏肿瘤尤其是体积较大者行肾部分切除术大多需要术中暂时阻断肾动脉，必然造成肾缺血、患肾的肾功能损害；并且患者左侧肾脏也有多发错构瘤（体积较小）。因此，为了最大限度地保护肾功能，根据患者的肿瘤特点，我院“下沉”兰溪人民医院的泌尿外科龚宇副主任医师，术前为该患者制定了微创（即腹腔镜）、肾脏零缺血（即不阻断右肾动脉、不造成肾功能损害）、保留肾单位（即肾部分切除术）的手术方案。9月28日，由龚宇医师主刀、兰溪人民医院泌尿外科胡俊杰主任担任助手，为患者成功实施腹腔镜零缺血右肾巨大错构瘤切除术。术中在未阻断右肾动脉的情况下保留右侧肾脏、完整切除肿瘤，直径达18cm，从而最大限度地保护了肾功能不受影响（图）。患者恢复良好，于术后第四天出院。浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科龚宇

图1.巨大肿瘤上界达肝脏、膈肌

图2.肿瘤来源于右肾

图3. 肿瘤基底部来源于右肾

图4. 巨大肿瘤下界达第5腰椎平面

图5.不阻断肾动脉（零缺血）、腹腔镜下离断肿瘤基底部、完整切除肿瘤