中药应该如何煎服?
2018年07月10日 【健康号】 杨云柯     阅读 7718

汤剂是中医临床上应用最早、最广泛的剂型。煎药的目的,是把药物里的有效成分,经过物理、化学作用,转入到汤液里去。一包中药,不能简单地加些水煎煮一下就算完事,还需要注意一些原则、方法和条件。一般说来,需要注意下面几个问题:

    1、煎药器具 中药汤剂的质量好坏与选用的煎药器具有密切的关系。建议以沙锅为好,因为沙锅的材质稳定,不会与药物成分发生化学反应,且传热均匀缓和,这也是自古沿用至今的原因之一。也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃容器。但是不能使用铁锅、铜锅,主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定,在煎煮药时可能与中药所含的化学成分发生反应。复旦大学附属中山医院中医科杨云柯

   2、草药的浸泡 中药煎煮前应加入适量的冷水,在室温下浸泡一段时间。一般情况下,全草、花、叶、茎、皮类药物应浸泡20分钟左右,根茎、种子、果实、矿物等质坚药材应浸泡40分钟左右。浸泡后,水能渗入草药内部,有利于药物有效成分的煎出。药物浸泡后应补加水至高出药面1-2厘米再行煎熬。

    3、煎药的火候和时间  煎药火候有文、武之分。文火,是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候;武火,又称急火,是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。煎药时,一般先用武火将水煮沸,再用文火慢慢炖。首煎时,应先煎有效成分难于煎出的药物,如矿物或动物的骨、甲壳等。煎沸约20分钟后,再加入气味芳香易挥发或受热易破坏其有效成分的药物,如薄荷、砂仁、大黄等,煎熬5-10分钟即可。有绒毛的,对咽喉部、消化道有不良刺激的药物(如辛夷、旋覆花等),应包煎。解表药和清热药,多含有易挥发的成分,加热时间宜短,因此要用武火煎煮,煮沸后再煎5―10分钟即可;补养类药物,加热时间宜长,需用文火慢煎,煮沸后要继续再煎30―60分钟。关键是一定不能煎煳,因为中药碳化后可能产生副作用。所以一旦煎煳,应该立即扔掉,绝对不能服用。一剂中药一般煎两次,最好将每次的煎液用纱布过滤,然后将两次煎熬液合并待服。
      4、科学的服药方法  通常情况下,一剂中药煎液服1天,每天2次。服前应摇匀药液并倒出一次量,用文火温热后于饭前30分钟服下。对胃肠道有刺激的药应在饭后60分钟服下。

中草药科学的煎服方法是提高中医疗效的重要原因之一,应引起重视。

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杨云柯
主任医师/教授
复旦大学附属中山医院
中西医结合科高级专家...
中西医结合治疗肿瘤(肝癌、胃癌、肠癌),血管病,风湿病等
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