国内外学者的研究显示，BPPV复发率从15%～50%不等。本研究中，老年组与中青年组复发率分别为34.86%（61/175）和31.51%（23/73），对BPPV诊断标准的把握差异、随访时间周期不同以及对复发的判定标准的差异都是可能原因。很多研究显示，年龄是BPPV发病和复发的危险因素，但本研究中老年人群与中青年人群的复发率差异无统计学意义（P＞0.05），这与Yeo等的研究相符，说明对老年患者进行复位治疗和危险因素预防与中青年患者是同样有效的，而不同的年龄分组、不同的诊断排除标准和治疗预防策略都可能是造成研究结果差异的原因。

流行病学研究显示，女性是BPPV的高发人群，BPPV患病的女男比例在2:1～3:1之间，本研究各组的女男比例也接近这一结果，但2组人群复发与未复发患者的男女比例差异无统计学意义（P＞0.05）。

在青年组与老年组复发危险因素的对比中发现，不同年龄段的复发危险因素并不相同。在年轻人群当中，随着社会竞争的激烈及生活节奏的加快，使得疲劳（熬夜、长时间乘坐交通工具、高强度体力或脑力活动、频繁加班等）和偏头痛成为该人群BPPV复发的独立危险因素。虽然在以往的研究当中，偏头痛与BPPV的病理生理学联系并未被明确，但伴发偏头痛的BPPV患者症状更加严重，而且对于40岁以上或伴有心脑血管疾病的偏头痛患者，其BPPⅤ发作或复发的风险更高。有学者推测偏头痛时发生的血管痉挛可能造成内耳缺血和耳石代谢异常。

本研究中高血脂和糖尿病成为老年患者的复发危险因素。虽然国内文献对血脂与BPPV复发的研究并不少，但结论却并不一致，而绝大多数文章均未提及对于高血脂的定义标准，血脂虽然能够客观代表人体血脂代谢水平，但受饮食运动影响而产生波动，血脂水平的不稳定性和判定标准差异可能是造成这些文献结果差异的主要原因。本研究高血脂的判定标准为近3年有高血脂病史且未规律服用他汀类药物的患者，以排除血脂水平波动对研究结果的影响。长期高血脂导致动脉粥样硬化，引起内耳小动脉狭窄、血栓，而内耳微循环障碍，前庭缺氧缺血可导致椭圆囊耳石器代谢异常，耳石异常脱落。

国内外多数研究均证实了糖尿病与BPPV发病及复发的相关性，糖尿病可能通过多方面原因参与影响BPPV的发生，高血糖对内耳终末血管的影响以及对外周神经的影响可能导致内耳供血不足进而影响人的前庭功能，另外血糖对内外淋巴液PH的轻微影响可能会改变耳石在内耳的溶解度，从而导致椭圆囊耳石脱落。

BPPV也是飞行人员常见的外周眩晕疾病之一，飞行人员在空中发生眩晕会严重威胁飞行安全，飞行人员BPPV患者多为中青年人群，本研究结果也为飞行人员BPPV患者的复发预防和航空医学鉴定提供了理论依据。

综上所述，因老年人群与中青年人群生活节奏与习惯规律不同，使得影响不同年龄患者BPPV复发的危险因素也不尽相同；针对老年BPPⅤ患者，建议改善血脂、控制血糖，有助于预防BPPV复发，而建议中青年BPPV患者注意休息、预防偏头痛有助于预防该人群患者的BPPV复发。
来源：空军医学杂志，2018年第34卷第2期