稍一活动就气喘吁吁，夜里睡觉根本无法平卧，只能坐在床边伏在一张小桌子上睡觉……这样的生活老陈（化名）一过就是五年。饱受慢阻肺折磨的他，多年来辗转求治于全国多家医院，病情却始终没多大起色，一直陷于“发作—打点滴—缓解—再次发作”的死循环。更可怕的是随着时间的推移，肺功能每况愈下，连日常生活中的常规体力活动能会让他喘息不已。最终，我院呼吸科主任王昌惠教授借助气管镜在老陈的支气管中植入了三枚“单向阀门”，终使因病变而极度膨大的肺泡回缩。“五年来从未这样顺畅地呼吸过。”老陈刚从气管镜室出来就忙不迭地向医生、家属和病友倾诉内心的感受。上海市第十人民医院呼吸内科王昌惠

药物无法阻止病情恶化的脚步

　　时间倒推到四十年前，那时的老陈还是个毛头小伙。刚工作没多久，他就在同事的怂恿下与香烟结下了不解之缘。虽然后来认识到吸烟的危害，其间也数次尝试戒烟，奈何意志始终无法战胜诱惑，最终与“小魔棍”相依相伴四十个寒暑。日日吞云吐雾在带来快感的的同时，也在悄无声息间侵蚀着老陈的健康——从十多年前开始，一向身体很好的他突然开始变得容易感冒，饮食起居稍有不慎就会咳嗽流涕。为摆脱频繁感冒带来的困扰，老陈除了平常注意保暖，还积极参加体育锻炼，每周两次游泳雷打不动。该做的努力都做了，感冒却并未偃旗息鼓。每次病情发作都会咳喘不止，家人甚至能听到他气管中痰液的“呼噜”声。

　　一次彻底的就诊让他戴上了慢阻肺的“帽子”。这么多年来，老陈一直与咳喘为伴，尤其是在冬天或天气变化剧烈的时候。每次发病，他都要去医院打点滴，使用抗感染和扩张支气管的药物。治疗之后，病情有所缓解，但好景不长，过不了多久又会复发。从五年前开始，简单的药物治疗已经无法阻止病情恶化的脚步——连吃饭、喝水、刷牙、洗脸等日常活动都让他的肺不堪重负，走上100多米就会喘得几乎要窒息。更让老陈和家人难以接受的是，以往“一用就灵”的点滴，如今似乎失去了作用。从最初的活动后喘息，到后来即便不动也气喘吁吁，最终发展到无法平卧，夜里睡觉只能在床旁放上一张桌子，伏在上面熬过一宿。俗话说的“舒服不过躺着”，在老陈眼里竟然成为一种奢望，一旦躺下就会憋闷到几乎窒息。

肺功能每况愈下手术成为奢望

　　为解除病痛，老陈做了全方位的检查，发现主要的病变部位在右上叶，且已经丧失了气体交换的功能。好端端的肺叶为何会丧失功能呢？这都是烟草和炎症反应惹的祸。在香烟烟雾的刺激下，人体支气管黏膜反复发生炎症，黏膜细胞和其下方的结缔组织反复受损、坏死、修复，经年累月之后，正常的组织结构遭到破坏，支气管黏膜肿胀。当人体吸气时，由于胸腔内为负压，病变支气管可以稍稍打开，气体通过管腔进入肺泡；而呼气时麻烦就来了，胸腔内变为正压，在压力的作用下，肿胀的支气管黏膜发生挤压，将管腔堵得严严实实，肺泡内的气体无法排出。循环往复之下，病变支气管所连接的肺泡中就充满了大量气体无法排出，最终形成肺气肿。

　　对于老陈这样的慢阻肺终末期患者，药物治疗已经无能为力，唯一有效的方法就是将过度充盈肿胀、丧失气体交换功能的肺段切除。然而这样的手术需要开胸，巨大的创伤是老陈孱弱的身体所不能承受的。在这样境况下，实施肺减容手术成为一种奢望。

小阀门四两拨千斤享顺畅呼吸

　　药物无效、手术又无法耐受，遭受严重喘息折磨的老陈，在绝望中甚至有了放弃生命的极端想法。最终，我院呼吸科主任王昌惠教授决定为其实施“经支气管肺减容术”。这是一种在国际上都处于领先地位的微创治疗方法，在上海、华东乃至全国都属凤毛麟角。

　　在气管镜直视引导下，王昌惠教授准确地将三个“单向小阀门”分别植入右肺上叶的三个段支气管。阀门虽小，内里却大有乾坤——它就像二极管只能让电流单向通过一样，气体只能出不能进。有了它把守病变支气管的交通要道，外界气体便不会再进入极度扩张的肺泡，而肺泡内的残气则能缓慢释放出来。三枚小阀门四两拨千斤，植入后没多久，肿胀的肺组织就像泄了气的皮球一样。刚从支气管镜室一出来，老陈贪婪地吸了一口气，在旁人看来飘着消毒液气味、有些恼人的医院空气，对老陈来说却甘之如饴。原先走不了100米就气喘吁吁的他，现在已经可以自如地行走了。日常起居能够自理了，生活质量瞬间得到了提升。

小贴士：神奇的BLVR（经支气管肺减容术）

　　肺气肿是一种进展性、慢性疾病，肺减容术（LVRS）治疗选择性终末期肺气肿患者的中期效果已被肯定。经支气管镜肺减容术（BLVR）作为一种新型的微创手术已在全球多个国家开展并取得较好的临床效果，支气管内活瓣已经CFDA批准上市，国内仅有少数医院开展了这项手术。BLVR优点：①属于微创手术，在局麻下即可施行，极大降低了手术风险；②围手术期风险低，并发症少，术后恢复快，住院时间短，经济花费低；③ 最重要的一点是，BLVR具有明确的肺减容效果为非均质性肺气肿患者带来了福音。