哪些无症状患者需要筛查既往 HAV 感染的证据？

免疫状况未知的高危患者和没有明确的完整的 HAV 疫苗接种史的人群需检测 HAV 总抗体；男男性接触者（MSM）、注射毒品的人群（PWID）、HBV+、HCV+ 和 HIV+ 的患者。

如果这些无症状患者的 HAV 总抗体检测是阴性时，我们需要做什么？

高危人群需接种甲肝疫苗，可应用单价疫苗，对甲肝、乙肝都无抗体的情况下，可接种甲肝、乙肝联合疫苗；探讨更安全的性行为以降低感染风险。

如果患者诊断为急性甲型病毒性肝炎，需要我们做什么？

在出现黄疸之前两周和之后一周的时间段内，如有高危 MSM 接触，需告知性伴侣。传染期内建议患者避免食品加工的工作，避免非保护性行为。怀孕期妇女需被告知流产和早产的风险增加，如果症状进展需进一步就诊。母乳喂养的风险暂不明确

如果与急性甲型病毒性肝炎的患者有过接触怎么办？

筛查 HAV 感染的证据。如果在出现黄疸之前两周和之后一周的时间段内，有过高危性行为，并且对甲肝没有免疫力或既往未曾接种过疫苗，则需接种 HAV 疫苗。对于高危人群（同时感染乙肝或丙肝，慢性肝炎，HIV + 或年龄 >50 岁），除了接种疫苗外，需予人类正常免疫球蛋白（HNIG）250～500 mg 肌肉注射。如果肝炎类型不明，亦予乙肝暴露后预防措施。