早在1988年，Correa提出了胃癌发生经典模式：正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-小肠型肠上皮化生-大肠型肠上皮化生-异型增生(中重度)-胃癌。因此，积极预防、早期发现和根治慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastristis,CAG）是阻止CAG向胃癌发展、降低胃癌发生率的有效手段。下面让我们一起来学习CAG吧。

       关于慢性萎缩性胃炎，这些知识你需要了解

       发病率：消化系统常见病，发病率10%-60%。

       病理特点：粘膜慢性炎症和固有腺体减少/消失，常伴胃粘膜肠上皮化生和异型增生——炎症、萎缩、肠化。

胃癌的癌前状态和胃癌相关性疾病

       1、慢性萎缩性胃炎（CAG）癌变率约为10%；

       2、CAG+肠化/异型增生=胃癌癌前状态，癌变几率更高；

       3、“correa模式”中CAG是肠型胃癌必备阶段；

       4、胃癌切除标本中90%伴有CAG及肠化；

       5、胃癌高发地区CAG及肠化发生显著高于低发地区，且CAG患病率与胃癌病死率之间有明显相关性。

       症状与体征：CAG缺乏特异临床症状和体征，且与病情程度不完全一致。

       多数患者可有消化系统症状，如上腹部胀痛、早饱、食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等，严重者可有消廋、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩。CAG患者也可无明显临床症状

       诊断：主要靠内镜及活检。

       治疗：目前尚无特殊的治疗方法，无症状患者无需治疗，症状明显的可行根除Hp、抑酸、保护胃黏膜及促进胃动力等药物治疗。

治愈慢性萎缩性胃炎，我们在路上

       国内外众多消化科专家学者认为慢性萎缩性胃炎若早发现，及时积极治疗，病变部位的萎缩腺体可以恢复，或转化为慢性浅表性胃炎或痊愈。

       羔羊胃提取物维B12 胶囊是我国80 年代经SFDA 批准上市的一类新药，属于复方制剂，其主要成份为采用新疆独特的资源——天山绵羊第4 胃（皱胃）提取出来的高活性生物（含凝乳酶、胃蛋白酶、粘蛋白、双歧因子等多种生物活性成份）和维生素B12。早期的临床药效观察证实其可用于治疗慢性胃炎及其他慢性胃部疾病。

       鉴于尚无萎缩性胃炎发生发展变化的大数据调查研究，因此2011 年由第四军医大学第一附属医院西京医院牵头全国多家三甲医院，依托已经建立的全国多中心临床研究系统网络平台的早期胃癌患者数据库，对近千例慢性萎缩性胃炎患者进行多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，对于病理诊断中重度萎缩性胃炎患者给予羔羊胃提取物维B12 胶囊较大剂量进行临床干预，观察干预前后组织病理学、自身症状、胃镜表现、血清学检查等情况的变化。

临床试验结果如下：

       疗效：

       羔羊胃提取物维B12 胶囊对慢性萎缩性胃炎总体有效，以组织学改善效果较好；对慢性炎、萎缩、肠化组织学有效，尤其对肠化效果更好，并可有效逆转肠上皮化生。

       药物安全性：治疗组与对照组间不良事件、与研究药物有关的不良事件、严重不良事件发生率均无统计学差异。提示：羔羊胃提取物维B12 胶囊治疗慢性萎缩性胃炎不增加不良事件发生率。

       总结：

       CAG是胃癌癌前病变，合并肠化/异型增生的癌变率高

根除Hp可阻止癌前病变进展

       羔羊胃提取物维B12胶囊治疗CAG总体有效，对照组与实验组对比，组织学改善效果明显：萎缩（9.8%-27.3%），炎症（5.7%-11.1%），逆转肠化（10.6%-40%）

摘自消化界