心脏残余畸形

心脏残余畸形 从先天性心脏病的定义来说，它就是一种先天畸形，这种先天畸形可以通过外科或者内科或者内外科结合等方法来矫正。在矫治过程中，如果因为各种原因导致矫治结果不满意，畸形有部分未能完全矫治，称为心脏残余畸形，这是心脏手术后一种常见的现象，需要正确理解。下面根据具体情况来阐述一下。心脏残余畸形可以大致分三种情况：1、第一类心脏残余畸形，比如室间隔缺损术后残余心室间分流、房间隔缺损术后残余心房间、动脉导管未闭残余大动脉水平的分流等，常常是大的分流变为小的分流，多由于操作技术有瑕疵而导致。在临床中有一定发生的概率，可以通过提高技术水平来减少，随着技术水平的提高、操作的不断熟练和修补材料等相应物质条件的改善，这类型心脏残余畸形会越来越少。2、第二类心脏残余畸形，比如法乐氏四联症行BT术后残余肺动脉狭窄、单心室合并肺动脉瓣狭窄行格林术后残余室间隔缺损、多发室间隔缺损不能一次根治初次手术行肺动脉环缩手术后残余室间隔缺损等等，这类心脏残余畸形与第一类本质上并不一样，第一类残余畸形是医患双方都觉得不满意的一种畸形，换句话说，就是手术没有完全成功；第二种心脏残余畸形则不同，手术的目的只是使心脏功能改善或者是分期手术的第一步，并不是将心脏畸形完全纠正，心脏残余畸形则是手术后的正常表现。3、第三类心脏残余畸形，比如重度肺动脉狭窄行肺动脉瓣扩张术后肺动脉瓣跨瓣残余压差约30mmHg、主动脉瓣二瓣化畸形合并重度主动脉狭窄行交界切开术后残余压差约20mmHg、法乐氏四联症术后残余肺动脉瓣压差15mmHg等等，这类心脏残余畸形属于虽然没有完全纠正，但医生觉得比较满意，因为目前医疗技术水平还不能使患者完全恢复到正常水平，需要和患者及家属仔细沟通获得理解，过分追求畸形完美矫治常常得不偿失。比如法乐氏四联症术后残余轻微肺动脉瓣狭窄，在追求彻底解除肺动脉瓣狭窄的时候，常常会损伤肺动脉瓣（和）或者肺动脉瓣环，导致手术后肺动脉瓣返流，影响远期手术效果，毕竟法乐氏四联症患儿的肺动脉瓣及肺动脉瓣环的整个发育情况与正常宝宝还是有明显区别的。