新生儿肝母细胞瘤（肝脏恶性肿瘤）的诊疗经验

2017年08月29日【健康号】顾松阅读 12348

本文回顾我院10年来治疗的新生儿肝母细胞瘤病例，对其诊疗经验进行总结。

临床资料：

2007年到2017年我院共收治确诊新生儿HB 3例，回顾分析并做病例报道。

结果：

病例1，男，产检发现肝脏占位，出生后入院，足月顺产，正常体重儿，术前AFP47528.20ng/ml。肝右叶PRETEXTII期，54天龄行半肝切除术，术中见肿瘤大小9*8*6cm，术后病理提示：肝母细胞瘤，上皮型（胚胎及胎儿混合型）。术后予以CDDP+5-FU+VCR化疗四疗程，目前患者无瘤生存17月。

病例2，女，产检发现肝脏占位，出生后入院，足月顺产，正常体重儿，术前AFP102245ng/ml肝右叶PRETEXTII期，17天龄行半肝切除术，术中见肿瘤大小10*8*4cm，侵犯右半肝，予以完整切除。术后患者恢复顺利，无肝功能不全，胆漏等并发症。病理提示：肝母细胞瘤，混合型（上皮及间叶）。术后患者CDDP+VCR+5-FU方案化疗中，目前第三疗程结疗，未见复发。

病例3，男，出生后2天因黄疸就诊发现肝脏占位入院，足月顺产，正常体重，术前AFP98362.4ng/ml肝右叶PRETEXTIII期6*5*4cm，伴包膜下转移，29天龄行手术探查，术中见肿瘤侵犯腹壁，予以肝活检后关腹。术后病理提示：肝母细胞瘤。术后患者CDDP+VCR+5-FU方案化疗中，目前第三疗程中。

结论

肝母细胞瘤（HB）是最常见的婴幼儿肝脏恶性肿瘤，其中新生儿期即发生的肝母细胞瘤相对罕见，仅占总

数的5%。一般认为出生6周内发现的HB，其在胎儿期早已发生并存在。其诊断困难，治疗难度大，死亡率高。新生儿HB临床预后取决于早发现早诊断。与以往认知不同，3例患者均为足月正常体重婴儿。产前及出生后B超是早期发现疾病的重要手段，同时AFP的诊断价值不容忽视，3例患儿血清AFP水平均有超过10倍以上的升高，且持续升高。肿瘤在出生后生长迅速，1月内即可生长到原有大小的3倍。由于新生儿HB发生率低且新生儿手术风险高，有专家提倡采用介入化疗等形式保守治疗，延迟手术时机。我院的经验证明，对于新生儿可切除的肿瘤，及时早期行肿瘤根治性切除是必要的，且技术可行完全可行，并能取得良好的临床效果。

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