近几年，随着健康意识的提升，常规体检已受到越来越多人的重视。然而体检报告单上的“乳腺小叶增生”，使不少人陷入恐慌。那么患了小叶增生究竟该怎么办？是否需要手术？日常要注意些什么呢？本期《名医来了》特别邀请了浙江省中医院乳腺病中心副主任医师、博士吕晓皑为大家解答关于乳腺小叶增生的相关问题。浙江省中医院乳腺病诊疗中心吕晓皑

1.什么是小叶增生？

答：乳腺小叶增生是妇女最常见的乳腺疾病，又称乳腺结构不良，是乳腺主质和间质不同程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常。既非炎症，也非肿瘤，是一种良性疾病。

2.现在很多女性体检被查出有乳腺结节，请问乳腺结节和小叶增生的关系是怎么样的？

答：大部分的乳腺结节是乳腺小叶增生结节，还有一部分结节是乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等，可行乳腺彩超等辅助检查进行鉴别。

3.引起小叶增生的原因有哪些？

答：大多数学者公认乳腺小叶增生的发病主要与女性内分泌功能紊乱有关，特别是与卵巢功能失调相关。因为乳腺组织受卵巢内分泌周期性调节，产生相应的增殖和复旧的周期性变化。周期性的激素分泌失调和（或）乳腺组织对激素的敏感性增高是本病发病的主要原因。

4.小叶增生有哪些症状表现？

答：乳腺小叶增生的常见临床症状为：

（1）乳房疼痛：一般为胀痛，亦有刺痛，牵拉痛或隐痛，可累及一侧或双侧乳房。疼痛呈周期性，即月经前加重，月经后减轻或消失，或疼痛随情绪波动而变化。部位以肿块局部为甚，可向患侧腋窝及肩背放射，甚者在行走或活动时加剧。部分患者伴乳头疼痛及瘙痒。

（2）乳房肿块：一侧或双侧乳房内触及单个或多个肿块，好发于外上象限，也可分散于整个乳房内。肿块形态可呈片块型、结节型、混合型、弥漫型等。肿块于经前期增大变硬，经后缩小变软。

（3）乳头溢液：单侧或双侧均可发生，多为挤压后溢出，一般为黄色、棕色、乳白色、浆液性或清水样，偶见血性。

（4）伴随症状：胸闷不舒、精神抑郁或心烦易怒。每遇恼怒或劳累后症状加重。

5.乳腺小叶增生怎么做检查？

答：建议乳腺小叶增生患者每3～6个月到医院做一次专科检查及乳腺彩超，40岁以上的患者还应每年做一次钼靶。

6.得了乳腺小叶增生，要不要恐慌？为什么？

答：乳腺小叶增生一般在1~3年左右可自行消失，癌变率在1%以下，也有学者认为不会癌变，因此不需要过度恐慌，做好定期随访复查即可。

7.小叶增生怎么治疗？

答：乳腺小叶增生是内分泌系统疾病，本身无手术治疗指征。如行病变组织的局部手术切除仍会有较高的复发率，因此手术治疗不能从根本上解决问题，一般提倡采用中医药治疗或临床定期的随访复查。

8.哪些情况需要手术？

目前手术治疗的目的在于避免误、漏诊乳腺癌，防治癌变。如出现以下情况可考虑手术治疗：

（1）病变程度较重，病程较长，经长时间药物治疗无效；或思想负担较重，有严重的精神压力，影响生活和工作；或症状不缓解，肿块反而增大或变硬。

（2）乳头溢液或溢血，乳腺检查不能排除癌变。

（3）药物治疗观察期间的病例，在弥漫性结节状乳腺或片块状乳腺腺体增厚区的某一局部，出现与周围结节质地不一致的肿块；或结节虽变软变小，但原来边界欠清肿物变为孤立清晰。

（4）年龄在40-60岁患者，并具有乳腺癌高危因素。

（5）乳腺X线检查有一处或多处钙化，特别是细小的泥沙样或针尖样钙化灶。

9.查出小叶增生，饮食要注意什么？哪些食物不能吃？

答：宜常食新鲜水果及新鲜蔬菜，多食含纤维素丰富的食物和润肠食品。限制动物性脂肪的摄入量，控制糖类的摄入量，少食咖啡、可可、巧克力等食品。禁忌食用辛辣刺激性食物和油炸食品、烟酒及过多进补食品。

10.据说得了小叶增生就不能喝豆浆了，这是真的吗？

答：豆浆与乳腺小叶增生的发展没有必然联系。研究显示，经常喝豆浆的妇女体内的雌性素与孕酮都明显的降低，因此，乳腺小叶增生患者适量饮用豆浆非但无害，而且有助于调节过高的雌激素水平。此外，存在于豆科植物中的天然植物雌激素染料木黄酮，可抑制雌激素水平，避免乳腺内皮细胞转化为癌细胞，因此，常吃豆制品可防乳腺癌。

11.预防小叶增生平时需要注意什么？

答：首先应调整生活节奏，减轻各种压力，改善心理状态，因为不良的心理因素，如过度紧张刺激、忧虑悲伤，会造成神经衰弱，加重内分泌失调，促使小叶增生的发生，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意少生气，保持情绪稳定，活泼开朗的心境即有利减少增生症的发生。生活要有规律，多活动等养成良好的生活习惯，劳逸结合，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。注意避免乳房部的外伤等。

12.饮食要注意什么？

不吸烟、不喝酒、少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补品。要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮、核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇等。

13.小叶增生能彻底好吗？

答：对于育龄期女性的乳腺小叶增生很难彻底治愈，极易复发，故应每年定期复查。