小朋友来就诊检查视力不好，很多家长往往第一反应就问“我家孩子是不是近视啦？”其实造成视力不好最常见的原因是屈光不正（包括近视、远视、散光），少部分小朋友还可能是因为屈光介质的异常（如角膜炎，白内障）导致视力不好，极少数可能有眼底方面的疾病。今天我就来谈谈屈光不正。

•  什么是屈光不正？

  屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。造成屈光不正的原因很多，其中遗传因素是很重要的原因，当然不合理的用眼也是不可忽视的原因，儿童处于生长发育时期，又不注意用眼卫生，如看书，写字的姿势不正确，或光线不好，造成眼与书的距离太近，或看书时间过长，或走路，坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳，促成屈光不正。

• 近视

  是指眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其他症状，在近距离工作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而感到方便，但在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。

• 远视

  是指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态，当眼球的屈光力不足或其眼轴长度不足时就产生远视。远视眼的视力，由其远视屈光度的高低与调节力的强弱而决定，轻度远视，用少部分调节力即可克服，远、近视力都可以正常，一般无症状，稍重的远视或调节力稍不足的，因而远、近视力均不好，远视眼由于长期处于调节紧张状态，很容易发生视力疲劳症状。

• 散光

  散光与角膜的弧度有关，是指平行光线进入眼内后，由于眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚集于一点(焦点)，也就不能形成清晰的物像，屈光度数低者可无症状，稍高的散光可有视力减退，看远、近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。