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古有哪吒落地讲话,今有小娃出生竟像是外星娃娃……第四军医大学唐都医院小儿神经外科王超博士在上周门诊时遇到了一对焦急的父母,他们向王超博士苦诉:自己的孩子小虎(化名)才一个月大,但头型却像一艘小船,前后径长,左右径短,就像一个小“外星娃娃”。经诊断,小虎确诊为“狭颅症”。
王超博士介绍,幼儿一般长到18—20个月颅缝才闭合,小虎1个月大时矢状缝隙就已完全闭合,矢状缝是颅骨中央由前向后的那条缝。婴幼儿的脑组织在出生后半年内重量可增长85%,一年可增长135%,颅骨随脑发育相应增长。如果颅缝过早地闭合,不但会限制脑的发育,而且狭小的颅骨也会压迫脑组织,引起各种脑功能障碍,“就像自行车轮胎,外胎太小,内胎就撑不大。”
同时,王超博士也给出唐都医院小儿神经外科的处理意见:必须赶快进行手术!
在获得小虎父母同意后,王超博士组织科室医护人员进行手术,将他闭合的颅缝两侧被切开,进行了“扩颅术”,为脑组织发育提供了一个机会。
人的颅骨有多条颅缝,王超博士根据小虎的具体情况在他颅骨已闭合的矢状缝两侧各平行切掉长约6厘米宽约0.5厘米左右的颅骨,也就是说在闭合的矢状缝两侧再造了2条平行的骨缝,随着脑组织的发育,颅骨也将与之匹配地生长。许多人会疑问颅骨切割掉后,脑组织不会因失去保护溢出来?不会,脑组织外面还有一层硬脑膜。缝隙生长闭合至少需要半年时间,小虎想达到常人的头形还需要长期的观察随访,但手术对改善脑组织生长有很大帮助。
怎样判断宝宝头围是大是小呢?王超博士为各位家长科普如下:
新生儿标准为34厘米,6个月为43厘米,1岁为46厘米,2岁为48厘米。但是男女略有差别,家长给孩子测量头围最好到正规的专科医院,测量的数据才会准确,才能及时发现孩子的异常。6个月以前的宝宝,每个月到专科医院测量一次头围;6个月到1岁的宝宝2-3个月测量一次,1岁以后3-6个月测量一次。宝爸宝妈们切不可大意,以免错过了宝宝大脑发育的黄金时期。此外,一旦发现异常,应该及时到正规医院进行诊疗。
目前狭颅症的手术方法有两种方式:
(1)颅缝再造术:切除过早闭合的颅缝,宽度达1~1.5厘米,同时切除旁边的骨膜,骨边缘可用聚乙烯膜或其他异物包裹以阻止骨缝过早愈合。
(2)颅骨切开术:对全颅缝过早闭合者效果较好。手术在左右两侧分两期进行。不按颅缝广泛切开颅骨,咬除颅骨宽1.5厘米,基底部留一宽约1厘米的骨桥,形成一个较大的浮动骨瓣,骨缘处理同上。半月至1月后再行另外一侧的同样手术。术后需定时摄片复查,必要时再次施行上述的同样手术。
王超博士指出,手术的目的是为扩大颅腔,缓解颅内压使脑组织能够正常发育,保护视力。患者宝宝均应尽早手术治疗,生后6个月~1岁内施行手术效果较好,脑功能障碍和头颅畸形均可有明显改善。
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