在美国131I目前仍作为成人的甲亢首选治疗手段，而欧洲则更倾向于首选ATDs治疗，并将131I用于难以耐受ATDs治疗或疗效不佳者的二线治疗。我国目前在甲亢治疗手段选择上与欧洲相似。
        2016年美国甲状腺协会（ATA）、2018年欧洲甲状腺学会（ETA）以及2011年美国临床内分泌医师协会（AACE）发布的三篇指南均推荐131I治疗Graves甲亢及毒性结节性甲状腺肿，尤其适用于以下情况：
1）抗甲状腺药物（anti-thyroiddrugs,ATDs）有禁忌，或治疗效果欠佳；
2）手术治疗有风险或既往颈部手术史；
3）伴有甲亢并发症如心血管疾病（包括但不限于肺动脉高压，右心衰竭，充血性心力衰竭等）、甲亢性肌病如低血钾周期性麻痹、肝损伤及血液系统异常如白细胞减少等。
        大家之所以不把131I治疗甲亢作为首选，无非是担心其副作用。与手术相似，131I治疗后也可能会出现甲状腺功能减退（以下简称“甲减”），需长期口服甲状腺激素（不要误以为是激素哦），以补充机体正常甲状腺激素水平，维持正常新陈代谢。实际上，甲减本身是控制重症或难治性甲亢的目标，而非仅仅界定为治疗的副反应。当然，个别患者会出现因甲状腺破坏导致的一过性甲状腺腺毒症加重、一过性免疫反应以及由此引起的Graves眼病加重等。
        总之，131I治疗仍是一种安全有效、经得起时间考验的甲亢治疗手段，治疗后不良反应相对较少，且尚无有力证据提示131I治疗甲亢具有致癌作用。