原创 椎管内神经内分泌肿瘤病例分享(少见病)
2023年04月18日 【健康号】 王俊兴     阅读 704

       神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤,神经内分泌细胞遍布全身各处,因此神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位,但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤,约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。既有表现为惰性、缓慢生长的良性肿瘤,也有低度恶性的肿瘤,或高转移性、显著恶性的肿瘤。欧美人群的神经内分泌肿瘤的发病率大概在2.5~5人/10万人,近30年随着诊断技术的提高,发病率显著增加。我国尚缺乏发病率数据,尤其是椎管内神经内分泌肿瘤少有报道,
临床上也容易误诊为神经鞘瘤、脊膜瘤等。
        本例患者,男,52岁,于2023.02.14入院。主诉:腰背部疼痛不适1周,站立时加重,躺下时减轻,无头痛头晕,无腹痛腹泻等不适,遂至当地医院就诊,查腰椎MRI增强示:腰3-4水平椎管内富血供占位,考虑神经源性肿瘤(神经鞘瘤可能大);腰5椎体血管瘤。为求进一步诊治,至我院门诊就诊。门诊拟“椎管内占位性病变,神经源性肿瘤?”收住入院。术前常规检查胸部CT,血清肿瘤标记物等均无异常。按照椎管内肿瘤常规治疗方案拟行手术治疗,手术情况见下述,术后随访2个月患者无不适症状。
       本病例患者于2023.2.17行半椎板开窗显微镜下肿瘤全切除手术,术中见肿瘤位于腰3、4水平脊膜下,肿瘤质地硬,血供丰富,边界清,包膜完整,肿瘤上下两极与同一神经束相连,与脊膜没有相关联,因此术中临床诊断神经鞘瘤。术中快速冰冻病理切片报告为梭形细胞肿瘤,考虑脊膜瘤,待常规和免疫组化,肿瘤性质与临床诊断不相符。

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王俊兴
主任医师
浙江大学医学院附属第...
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