近日，在门诊再次遇到这样的病人，患者小肠肿物切除术后，考虑胃肠间质瘤，术后未给予任何治疗，7-8个月后，患者腹腔、肝脏再次出现肿物，已广泛转移。问患者：“医生告诉你需要术后辅助治疗了吧？”有患者说：“医生说需要吃药，但这个病又不是癌，我就没吃药治疗！”或者“当地医生说小肠的肿物切除就好了！”，每每这时，我就深感痛心，真觉得有必要给大家科普一下“胃肠间质瘤”这个疾病。

　　胃肠道间质瘤（GIST）不同于癌，是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分，占胃肠道恶性肿瘤的1-3%，估计年发病率约为10-20/100万，多发于中老年患者，男女发病率无明显差异。胃肠道间质瘤最常见于胃（50%-60%）、其次是小肠（30%-35%）、结肠和直肠（5%）、食道（<1%），以及少部分消化道外（肠系膜、大网膜和腹膜后，<5%）。早期常被误诊为“胃肠平滑肌瘤”、“胃肠神经鞘瘤”、“腹腔肉瘤”等。自1998年专家发现GIST含有原癌基因c-Kit突变以来，该病逐渐得到大家的正确认识和治疗。基因突变是胃肠间质瘤GIST形成的关键，绝大多数病例有c-Kit或PDGFRA基因的突变，目前常规病理检查结合免疫组化或基因检测基本均可确诊。

　　胃肠间质瘤对传统放化疗均不敏感，酪氨酸激酶受体阻滞剂被应用到GIST的治疗当中。甲磺酸伊马替尼作为选择性KIT蛋白络氨酸激酶阻滞剂，是目前GIST靶向治疗的一线治疗用药。大量临床试验均表明大部分GIST患者可在接受甲磺酸伊马替尼治疗中受益，可延长GIST患者总生存期，改善其生活质量。手术完整切除是根治胃肠间质瘤的唯一方法，但仍有40%-80%的GIST患者出现术后腹腔内复发或肝转移，并非可以“一切”了之。因此术后根据肿瘤危险度分级，给予一定疗程的甲磺酸伊马替尼治疗是非常必要的。广西胃肠间质瘤协作组近年的数据分析发现，广西胃肠间质瘤患者术后服用靶向治疗药物率很低，虽然不能服用是因各种原因，但看到正如前述的患者一样，很多患者很早就出现复发和转移，严重影响患者的生存情况，感到任务艰巨。

　　胃肠间质瘤作为恶性风险不同分级的疾病，异质性很大，虽然风险评估为极低危、低位患者术后基本均能治愈，但其中中等风险和高风险患者术后，只有辅助靶向药物治疗才能更好的控制复发和转移。因此，希望诊断胃肠间质瘤患者，能够得到规范的治疗和全程化的管理，更好地促进患者的健康。