黄斑是是视网膜上视觉最敏锐的区域，由它负责我们的中心视力，简言之就是让我们看的清楚，视网膜的其它区域则负责视野，也就是我们看的范围。黄班区在人眼中功能如此重要，常常责任越重便越容易出现损耗，随着年龄增长会在此出现各种疾病，年龄相关性黄斑变性便是其中的一种。天津市眼科医院玻璃体视网膜治疗中心楚艳华

年龄相关性黄斑病变是仅次于糖尿病性视网膜病变之外的第二大致盲眼病。它的病因尚未完全确定，已经确定与之相关的危险因素包括年龄，家族史，吸烟，肥胖，高血压，高胆固醇血症。衰老是不可抗拒的过程，家族史也没有办法改变，但是确实有很多与生活方式有关的因素在疾病的发生中起着作用，所以戒烟，保持良好的生活饮食习惯可能会减少疾病的发生与进展。疾病的形成不是一朝一夕，生活习惯的保持也同样需要坚持不懈的努力。

年龄相关性黄斑变性的主要症状是视力下降和/或事物变形，这是非常容易被发现的症状，但是因为我们平时双眼视物，单眼的症状有时会被忽略，所以，年龄50岁以上的人要注意自查，主要的工具是Amsler表（如下图来自网络）。出现这样的改变就该尽快到医院就诊了，越早发现，治疗效果越好。

医生要诊断一个疾病，除了问病人的主观感受，还要进行查体并进行必要的辅助检查以明确疾病的细节。诊断黄斑变性这个疾病一般首先要散瞳详细检查眼底，散瞳检查在绝大多数情况下是安全的，4个小时左右瞳孔可自行恢复，所以患者大可不必畏惧。辅助检查包括OCT和荧光血管造影，这些检查一般需要在有较强实力的医院眼科或者专科医院进行。OCT是一种无创的照相技术，方便于治疗时的随访，荧光血管造影则需要在病人静脉内注射造影剂然后拍照检查，相对于OCT显得有些麻烦，但它在诊断和鉴别黄斑变性时仍是不可替代的手段。

诊断了年龄相关性黄斑变性还要对它进行分型，以便针对性治疗。它分为干性和湿性，一般来说干性者进展相对缓慢，对视力影响不如湿性者显著，但是部分病人会进展为干性。遗憾的是目前为止针对干性病变尚无非常有效的治疗方法，病人只能按照前述危险因素注意自己的生活饮食习惯，国外有饮食补充剂的配方可以延缓疾病进展，但是国内尚未见上市。湿性年龄相关性黄斑变性进展迅速，如不经治疗，95%的病人在两年内会至法定盲视力（如下图来自网络）。所幸的是，这个疾病的治疗在近几年取得了重要突破。

湿性黄斑变性的特征是在黄斑区新生出不正常的血管，这些血管会出血，渗液，继而破坏黄斑的视物功能，造成视力下降，治疗的目的便是让这些新生血管萎缩，保存视力。对这个疾病最初出现的治疗办法是光动力激光，它在保持病人视力方面取得了一定效果，尤其是对亚洲人多发的一种特殊类型黄斑变性--息肉状脉络膜血管病变有着较好疗效。但是因为有更有效副作用更小的治疗方法出现，它的地位已经退居二线。近几年的突破是各种抗新生血管药物的面世，这些药物有着很高的有效率，不但能保存视力，在很多病人还可以提高视力，这在以前是不能想象的。这些药物都是经过眼内注射给药，优点是局部用药，全身副作用小，缺点是这是个手术，而且黄斑变性是一个长期存在的疾病，多数人需要重复治疗，药物的代谢周期大约是1个月左右，目前推荐的方案多数是3+PRN，也就是每个月1针，连续3针的强化治疗，然后根据病情是否稳定或复发决定后续是否需要追加治疗。这种给药方案是经过大规模临床试验证实的性价比最高的治疗方案。因为这种治疗突出的疗效优势和安全性，它是目前指南推荐的一线用药。而对于前面提到的特殊类型：息肉状脉络膜血管病变则推荐抗新生血管药物联合光动力同时进行。

抗新生血管药物和光动力治疗是目前经过证实的也是指南推荐的治疗方法，而各种中成药并未经证实有确切疗效。因为病变发展常常迅速，如果形成瘢痕再好的手段也无力回天，所以建议一定要尽早进行规范治疗。