弱视是儿童眼科的常见病，指的是单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或视力相差两行及以上的情况，弱视儿童年龄较小，治疗却需要较长时间，因此更需要家长起好监督作用。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院小儿眼科与斜弱视学科姚静

2岁半的佳佳活泼可爱，但最近家人发现她有点“斗鸡眼”，就带她去眼科检查，结果发现佳佳不仅有斜视，还有弱视。医生告诉家长，及时干预，佳佳未来的矫正视力还是有望恢复正常的。

如何尽早发现弱视

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师姚静介绍，弱视的发病机制尚不清楚，但可以肯定的是某些疾病会引起弱视，如单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺。

斜视，是形成弱视的首位原因，17~40%先天性内斜可发展为弱视，内斜视中50%在初次诊断时即有弱视。屈光参差也可以引起弱视，一般两眼远视度数差距在150度以上，散光度数差距100度以上，都可能引起弱视。高度屈光不正，由于眼睛失用，也容易发生弱视。还有一种比较少见的形觉剥夺性弱视，是指在婴幼儿期由于先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂等眼病致使光刺激不能正常进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，使得处于发育阶段的黄斑由于生理性视刺激不足，造成发育不良或停滞。

姚医师介绍，0~3岁是视觉发育的关键期，目前认为，越早发现弱视，治疗的起效就越快，对双眼功能保留更好。所以她建议家长要注意：第一，斜视、先天性白内障、眼睑下垂等可能导致弱视的疾病症状相对比较容易观察到，一旦发现异常要及时就诊。第二，屈光性弱视不易早期发现，所以特别强调早期视力筛查。对于配合的儿童，应每半年检查一次视力，发现异常，及时散瞳验光即可明确诊断。

弱视该怎么治疗

弱视治疗最重要的是消除形觉剥夺的原因，矫正在视觉上有意义的屈光不正，然后是促进弱视眼的使用。必须在完成前两步的基础上，促进弱视眼的使用才更有效。姚医师指出，门诊中不乏有家长不愿意孩子从小就“戴眼镜”，担心以后摘不掉，但实际上，只有合理地矫正屈光不正后，视网膜上模糊的物像变得清晰，异常的视觉刺激才能转变为正常的视觉刺激。单独矫正屈光不正可以实质性提高高度屈光不正性弱视儿童的视力。甚至，单独矫正屈光不正也可以提高屈光参差性和斜视性弱视儿童的视力，特别是对那些基线视力比较好、屈光参差差别小的儿童，首诊后单纯配镜，2~3个月视力就可能提高，如未提高再考虑加用其他治疗。

在合理矫正屈光不正基础上，单眼弱视的治疗方法主要有以下几种：

1.遮盖疗法。通过遮盖优势眼，强迫弱视眼注视，最终实现双眼视力平衡。这是简单有效，普遍接受的首选治疗方法。但部分儿童配合度低，特别是弱视眼视力很差者，还有些儿童因为被嘲笑而不愿继续。另外，遮盖疗法需要每天2~6小时，长期坚持，家长如未留心，孩子可能悄悄拿掉遮盖物或者偷看，导致治疗效果不佳。所以家长应发挥监督作用，鼓励孩子坚持治疗。

2.压抑疗法。对遮盖疗法配合度较低的儿童，可以尝试压抑疗法，通过阿托品滴眼液压抑优势眼，让弱视眼能够发挥作用，且不破坏双眼视觉。缺点是可能发生阿托品过敏或中毒，或出现瞳孔散大、畏光、近距离视物模糊等。

3.双眼同治。通过治疗软件“玩游戏”，双眼同时给予相似的刺激，下调健眼对刺激信号的传递来降低对弱视眼的抑制。孩子的接受度比较高，但治疗效果和传统疗法相比究竟孰优孰劣，目前尚不清楚。

一般7岁前正规治疗，80%的弱视儿童矫正视力是可以恢复到正常水平的。所以姚医师建议家长，尽早发现、正规治疗，多关心、多鼓励孩子，弱视并没有那么可怕。